Пирамардони амрикоӣ бо зӯровариҳои оппозисӣ мубориза мебаранд
Аз соли 2000 то 2014, тақрибан ним миллион нафар аз аз ҳад зиёди маводи мухаддир , 165,000 нафар аз маводи нашъадор мебошанд. Дар соли 2016 тахмин карда шуд, ки 78 нафар аз Амрикои Шимолӣ ҳар рӯз аз таҷовуз ба номус маҳруманд. Қисми ин марги марбут ба оташи маводи мухаддир ба дорухатҳои доруворӣ вобаста аст.
Ин муҳим нест, агар шумо ҷавон ё пирӣ, сарватманд ё камбизоат бошад, зӯровариҳои афюнӣ мушкилотест, ки бояд аз ҷониби Иёлоти Муттаҳида дар маҷмӯъ ҳал карда шавад.
Чӣ гуна Ҳукумати Иёлоти Муттаҳидаи Амрико маводи мухаддирро истифода мебарад
Гузоришҳо оид ба назорати беморӣ ва пешгирии бемориҳо (CDC), ки аз гузашти миқёси фавтидан аз маводи мухаддир аз соли 1999 инҷониб 4 баробар афзоиш ёфтааст. Истеҳсоли маводи мухаддири реаксия низ дар ин муддат тақрибан ду баробар афзоиш ёфтааст.
Системаи нигаҳдории тандурустии Амрико ба айбдоршаванда аст?
Идораи муомилоти маводи мухаддир (DEA) маводи мухаддирро ба яке аз панҷ категорияҳои гуногун, ки ба нақша гирифта шудаанд, таъин мекунад. Методҳои I тавассути V муайян карда мешавад, ки оё маводи мухаддир барои истифодаи тиббӣ дар шароитҳои муайяне мувофиқ аст ва оё имконпазир аст,
- Schedule I: Истифодаи тиббӣ, потенсиали фаровони баланд
- Schedule II: Истифодаи тиббӣ, иқтидори ғизоии баланд
- Schedule III: Истифодаи тиббӣ, мутобиқан ба потенсиали мухтасар
- Schedule IV: Истифодаи тиббӣ, потенсиалии нармафзори паст
- Schedule V: Истифодаи тиббӣ, иқтидори пасттарин
Боварӣ ҳосил кардан лозим нест, ки героин мувофиқи нақшаи I фурӯхта мешавад (масалан, марҷуана ).
Аудити дорувориҳои маъмулӣ, ки ба барномаи Schedule II дохил мешаванд, кодекси, фентанли (Sublimaze, Duragesic), гидрофоний (Диладридӣ), методҳо, meperidine (Demerol), морфин ва oxycodone (OxyContin, Percocet) мебошанд. Нархгузории маркетинги III дорои маводи омезишаванда мебошад, ки дар онҳо камтар аз 15 млрд кг карбогидро дар як вояи (Vicodin), маҳсулоти дорои камтар аз 90 млрд катил дар як вояи (Tylenol бо Codeine) ва buprenorphine (Suboxone) мебошанд.
Оё ягон бор ягон яке аз ин доруҳо таъин карда шудаанд?
Ширкатҳои дорусозӣ кам кардани хатари марги маҳбус
Дар соли 2001, Комиссияи муштараки оид ба аккредитатсияи созмонҳои тандурустӣ (JCAHO) якумин изҳороти худро оид ба идоракунии саратон эълон кард. Кӯшиш додани огоҳӣ ба дард дар назди беморон ва баланд бардоштани сифати ғизо, JCAHO тавсияҳоеро пешниҳод кард, ки чӣ гуна беморхонаҳо назорат, ҳалли мушкилот ва муносибат дард кардаанд.
Дар натиҷа, миқёси вазн ба вуҷуд омад, ва баланд бардоштани огаҳии аҳолӣ дар атрофи назорат дард буд. Ин аст, ки дар дохили худи он чизи бузург аст. Ҳеҷ кас набояд дард шавад. Аммо мушкилоте, ки аксарияти одамон нодуруст фаҳмиданд, ки чӣ гуна назорат дард дар ҳама ҷо буд. Ин маънои онро дорад, ки дардро дарк кардан душвор аст, на бояд дараҷаи вазнин ба 0 "0" дар миқёси 0-10 оварда шавад. Барҳам додани дард ҳамеша имконнопазир аст. Бо вуҷуди он, ки дар системаи тандурустӣ ба фишори ғайричашмдошт расидем, фишор овард.
Гарчанде JCAHO ба духтурон чӣ гуна муносибат кард, ки чӣ гуна муносибат кардани дарди он ба ташвиш оварда мешавад, аз он сабаб, ки Комиссия тақсим карда шуд, ки аз ҷониби Purdue Pharma, ширкати фармасевтӣ, ки OxyContin аст , сарпарастӣ карда буд. Маводҳо пайванди байни доруҳои оптикӣ ва маводи мухаддирро кам карданд.
Намояндагони доруворӣ барои ширкат ба он ишора карданд, ки хатари муомила бо "камтар аз як фоиз" буд, ки муддати тӯлонӣ маълум аст, ки хатари зӯроварӣ дар беморони бемории саратони касалиҳо 50 фоизро ташкил медиҳад. Дар асл, Пурду Фаррар айбдор кардани таҷрибаҳои маркетинги гумроҳкунанда ва 634 миллион долларро айбдор карда буд.
Бояд қайд кард, ки Комиссияи муштарак ин маводҳоро ба мутахассисони соҳаи тандурустӣ тақсим намекунад, аммо зарари пешакӣ анҷом дода шуд? JCAHO изҳор дошт, ки истифодаи усули дорувории реаксия дар муқоиса бо онҳо баёнияи худро дорад, вале муҳим аст, ки он дар паси миқёси вазн зиёд шуд.
Сиёсати давлат метавонад ба дорухонаҳои эпидемия таъсир расонад
Дар соли 2006 Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва хадамоти тиббӣ (CMS) ташхиси истеъмоли истеъмолии беморон ва системаҳои тандурустӣ (HCAHPS) -ро оғоз намуданд. Тадқиқот ҳамчун роҳи ташхиси дақиқ дар беморхона ва истифода аз беморхонаҳо дар асоси таҷрибаи худ дар давраи таваллуди онҳо буд.
HCAHPS саволҳо оид ба назорати дардро дар бар мегиранд: «Чӣ қадар вақт дарди шумо хуб буд? ва "Чанд маротиба кормандони беморхона ҳама чизеро, ки ба онҳо дардоваранд, ба амал меорад?" Чавобҳо субъективӣ буда, ҳатман нишон медиҳанд, ки бемор дар ҳақиқат барои назорати ҳардуяшон кӯмак расонидааст, ё ин ки нигоҳубини беҳтарин аз ҷиҳати тиббӣ мувофиқ аст. Дар беморхонае, ки дар бораи вазнинии вазнин пешбинӣ шудааст, метавонад дар беморхона бо нишондиҳандаи пасттар таваллуд шавад, ҳатто агар дарднокии ӯ дар давоми дараҷаи бетағйир нигоҳ дошта шавад. Бо вуҷуди ин, он қадами дурусте буд, ки шунидам, ки чӣ тавр беморон ғамхорӣ мекунанд.
Масъала? Натиҷаҳои HCAHPS бо суръати барқароркунии беморхона алоқаманд буданд. CMS ба беморхонаҳо бештар аз ҳадди аксар пардохт карда мешавад. Дар ҳоле, ки СМЗ талаб мекунад, ки саволҳои назорат дард дар бораи пардохти ҳадди ақал барои пардохти ҳадди аққал пардохта шуда бошад, фактура он аст, Масъалаи он аст, ки баъзе мутахассисони соҳаи тандурустӣ метавонанд барои ба даст овардани холҳои баландтар ба тасвиб расонданд.
Донистани он, ки HCAHPS ба таври ғайримустақим барои зиёд кардани истифодаи маводи дорувории дорусозӣ саҳм гузоштааст, CMS пас аз саволҳои тадқиқоти назорати дарднок аз модели ҷубронпулии онҳо хориҷ карда шуд. Бо вуҷуди ин, маълумот барои ҷамъоварӣ идома дорад, аммо ба беморхонаҳо кӯмак мекунад, ки сифати нигоҳубини ғамхорӣ ва назоратро беҳтар намоянд.
Истифодаи доруҳои психологии дорувории Medicare
Таҳқиқоти 2016 дар JAMA Medicine Internal Medicine, вақте ки ошкор гардид, ки бағоҷи доруҳои Medicare дар муддати кӯтоҳ пас аз бемор шудан ба маблағи ҳадди аққали дорувориҳои доруворӣ муқаррар карда шудаанд. Мутаассифона, тадқиқотчиён тахминан 623,000 баҳрабардоронро дар соли 2011 боздид намуданд.
Ин бенефитсиарҳо пештар дар доруҳои мухаддири маводи мухаддир буданд, на камтар аз 60 рӯз пеш аз таваллуд дар беморхона. Тақрибан 15 фоизи онҳо дар як ҳафта дар як ҳафтаи табобати нав ба дорухонаҳои нав ба дорухона шикоят карданд ва 42,5 фоизи онҳо дар ин доруҳо барои зиёда аз 90 рӯз идома доданд.
Барои касе, ки пурсид, ки оё ХХАКк ба намудҳои реаксия таъсир расонидааст, тадқиқот нишон медиҳад, ки дар байни табобати қаноатмандии табобатӣ ва реаксияҳои нави доруворӣ нишон дода шудааст.
Омӯзиши дигар, ин вақт дар психиатрияи JAMA низ тамоюли зичро нишон дод. Маълумот аз табақаи Medicare Part D баҳо дода шуда буд ва маълум шуд, ки 6 дарсади бенефитсиарҳои Medicare дорои норасоии таҷовуз ба номус мебошанд. Ин дар муқоиса бо одамони дигар нақшаҳои дигари суғурта 6 маротиба афзудааст.
Чаро баҳрабардорони Medicare метавонанд ба зӯроварии ғайриқонунӣ майл доранд? Оё онҳо дар ҳақиқат дард дардоваранд? Оё онҳо эҳтимолан ба африқо ройгонанд, зеро, чун синну сол, онҳо ба беморхонаҳо бештар дастрасӣ доранд? Дар робита ба ин, HCAHPS ба айбдоршаванда айбдор аст? Тафтишоти бештар лозим аст, то ки мо дар маркази мушкилот пайдо шавем. Мо бояд на танҳо ба зӯроварии ғайриқонунии маводи мухаддир, балки ҳамчунин мушкилоти дар он гирдашударо пешгирӣ кунем.
Мо чӣ кор карда метавонем, то ки фишор болои OPO қатъ шавад?
Эпидемияи эпидемия ягон гурўҳро ташкил намекунад. Омили бисёрҷониба ба ин вазъияти корҳо оварда расонид ва ҳамкории байни ҳукуматҳо, ширкатҳои фармасевтӣ, ширкатҳои суғурта, системаҳои тандурустӣ ва табобатгарони тиббӣ барои тағир додани самараноки онҳо заруранд. Ин қадамҳо метавонанд ба мо роҳнамоии дуруст бардоранд.
- Қонунҳо ва қоидаҳо набояд ба ҷубронпазирӣ ба системаи ҳифзи саломатӣ асосан дар асоси қобилияти қаноатмандии беморон, ки метавонанд ба истифодаи доруҳои дорусозӣ алоқаманд бошанд. Ин метавонад шаклҳои реаксияро ба тариқи гузариш ба беморхонаҳо афзоиш диҳад.
- Таҳқиқот бояд барои таҳияи табобати навзодҳои камтари озурдагӣ таҳия карда шавад. Ширкатҳои дорусозӣ ва дигарҳо бояд маблағҳои пулиро барои афзоиши имконоти мавҷуда сармоягузорӣ кунанд.
- Суғуртакунандагон бояд васеъ намудани фарогирии табобати алтернативии ҷарроҳиро васеъ намоянд. Масалан, акупунктур, биофизик, табобати массаж ва тарбияи ҷисмонӣ, барои беҳтар кардани сатҳи дардҳо, вале суғурта на ҳамеша онҳоро фаро мегирад.
- Провайдерҳои тиббӣ метавонанд ба омӯзиши иловагӣ, ҳангоми он, ки стратегияҳои идоракунии дард ва истифодаи маводи мухаддирро доро бошанд, лозим аст.
- Таҳлили дигар доруҳо бояд ҳангоми пешгирии имконпазир пеш аз доруҳои зидди маводи мухаддир баррасӣ карда шаванд. Истифодаи терапевтҳои табобати аврупоӣ мумкин аст ба истифодаи минбаъдаи ин доруҳо роҳ надиҳад.
- Дастрасӣ ба барномаҳои офиятбахшӣ (маслиҳат, доруворӣ ва ғ.), Ки ба беҳбуд бахшидан ба таҷовуз ба номус эҳтиёҷ доранд. Одамон ба кӯмак эҳтиёҷ доранд, аммо барои захираи маҳдуди мушкилот дар айни замон захираҳои маҳдуд мавҷуданд.
> Манбаъҳо:
> HHS Тадбирҳои нави мубориза барои эпидемияи эпидемияро эълон мекунад. Сомонаи Интернетии Саломатӣ ва Инсон http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html .Пеш аз 6 июли соли 2016.
> Jena AB, Goldman D, Карака-Мандич P. Ҳисоботи эффектизатсия ба фоидаи Medicare. JAMA Intern Med. 2016; 176 (7): 990-997. Да: 10.1001 / jamainternmed.2016.2737.
> Изҳороти муштараки Комиссияи оид ба хатари офатҳои табиӣ. Сомонаи муштараки Комиссия. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. Нашр шудааст дар таърихи 18 апрели соли 2016.
> Маълумоти дорувории доруворӣ. Сайтҳо барои вебсайти назорат ва пешгирии бемориҳо. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Updated 21 Июл 2016,.
> Zee AV. Мусоидат ва маркетинги Оксидипул: Ғалабаи тиҷоратӣ, Бунёди тандурустии ҷамъиятӣ. Am J Health Тандурустї. 2009 феврал; 99 (2): 221-227. Да: 10.2105 / AJPH.2007.131714.