Кетамин як намуди дигари antidepressant аст.
Кетамини дорои номуайяни махсуси зӯроварӣ ҳамчун нармафзори ғайриқонунӣ мебошад ва ин фаҳмост. Ketamine монанд ба PCP, агенти дигари эндоскопӣ. Вақте ки дар вирусҳои токсикӣ гирифта мешавад, кетамин метавонад гипераклия, ба шумули зиёдшавии фишори хун, баландшавии сатҳи дил, таркиб ва қобилияти мушакҳо мусоидат кунад. Қатъи барзиёд низ метавонад ба психоз оварда расонад.
Сарфи назар аз он ки номгӯи маводи мухаддир ҳамчун маводи мухаддир аст, кетамин дорои истифодаи қонунии тиббӣ мебошад. Ин як эстетикаи зебо бо хусусиятҳои беназираш маҳсуб меёбад ва дар бисёр қисматҳои дунё инкишоф меёбад. Ғайр аз ин, кетамин барои табобати баъзе бемориҳои вазнин истифода мешавад. Чанде қабл, кетамин дар коҳиш додани фикрҳои худкушӣ исбот кард.
Кетамин шарҳ дод
Ketamine anesthylohexylamine anesthetic agent, ки дар соҳаи доруҳои инсонӣ ва ветеринарӣ истифода мебаранд (аз ин рӯ, номи он ҳамчун "тракторпарвар") мебошад. Кетамин дар ҳар ду об ва лампаҳои ҳалкунанда (яъне, равғани бадан), ки маънои онро дорад, ки онро тавассути роҳҳои зерин идора кардан мумкин аст:
- Таҳдидҳо (IV)
- Intramuscularly (IM)
- Субҳона
- Ораль
- Ростӣ
- Transnasally
- Transdermally
Аз ёдрасӣ, ketamine беҳтарин тавассути роҳи хатти intramuscular. Кетамин дар се контогенӣ меояд: 10 мг / м, 50 мг / мл ва 100 мг / м.
Ketamine дорои механизмҳои зиёди фаъолият буда, якчанд ҳуҷайраҳои неврологиро дар системаи марказии асаб меорад. Ин таъсирот ба доираи васеътари фаъолият, ба монанди зиёдшавии системаи «мубориза ё қаҳвахонаи» тобовар, системаи таъсироти дилу рагҳо ва аксуламали ҷанҷол. Дар ин ҷо баъзе аз намудҳои вазнини невропатия (захмҳои зарар) марбутанд, ки кетамин ба онҳо муносибат мекунад:
- Носирияи потенсиалӣ
- Дарди беморон
- Ихтисори спемия
- Plexopathy Brachial
- Невропатияҳо
- Нерватитҳои психотропӣ
Кетамин инчунин дар табобати нокотити носипосӣ, ки аз ҳавасмандгардонии асабҳо ба миён меояд, хуб аст. Намунаҳои дардноки ноксиптивӣ аз дарди меъда ва меъда иборатанд.
Дар матнҳои матнӣ заҳролуд ва истеъмоли маводи мухаддир , Олсон ва муаллифон дар бораи қитъаи зерин навишта шудаанд:
Дигар таъсироти фармакологӣ аз тариқи модулҳои эпидемиологӣ ва ифодаи микроэлементҳо, микроэлементҳои эпидемиологӣ ва синтези аммиоксикӣ метавонанд тавассути таъсири равонӣ ва равонӣ, амалҳои зидди илтиҳобӣ ва табобати ҳолати набардҳо ба воситаи табобати бемориҳои табобатӣ мубаддал шаванд.
Дар ин ҷо роҳҳои мушаххасе, ки дар он кетамини бадан таъсир мерасонад:
- Баланд бардоштани сатҳи дил
- Баланд бардоштани фишори хун
- Баланд бардоштани фишори марказии шадид
- Баланд бардоштани сатҳи нафаскашӣ
- Бронзилатсия
- Рушди хун ба мағзи
- Баланд бардоштани меъёри метабол
- Баланд бардоштани фишори дохили (чашм)
- Мушкилот ва норасоиҳо
- Далер метавонад имконпазир
- Зиёдшавии оҳанги оҳан
- Давлатҳои маъруф
- Ақибмонии имконпазир
Баъзе хусусиятҳои беназири кетамин ҳамчун эстетикӣ вуҷуд доранд. Ин одатан нафаскаширо бартараф намекунад ва ба эстетикии дигар монеа эҷод мекунад.
Илова бар ин, кетамин фишори хунро паст намекунад, барои он касоне, ки дар хавфи тавлиди гипоттония (яъне фишори хун паст ҳастанд), беморони фосеъ ва дигар беморон дар ҳайратанд.
Кетамини барои депрессия ва Бемории Бипол
Тадқиқотчиён вақтҳои душворро барои табобати депрессияҳо табдил доданд . Даҳ солҳо, психиатрҳо депрессияро бо маводи мухаддир гирифтанд, ки интиқолдиҳандаҳои эронӣ ва реакторҳои монохинӣ доштанд; Бо вуҷуди ин, ин доруҳо таъсири манфии манфӣ доштанд. Бозгашти serotonin-reuptake inhibitors (СРИ) соҳаи соҳаи психиатриро тағйир дода, ба духтури психиатрҳо, инчунин табибони якумдараҷаи ғамхорӣ, вариантҳои бехатар ва осон барои муолиҷаи депрессия пешниҳод намуданд.
Ketamine NMDA antagonist reseptor, ва ин аст, ки агенти glutamaterjik аст. Дар таҳқиқоти клиникӣ, аввалин намояндаи glutamatgic барои муолиҷаи депрессия, антибиотикҳои сил ба бемории D-cycloserin буд. Ин агент ба беморони сил дар соли 1959 гирифтори омехта шуд ва такмилдиҳии кино зуд ошкор шуд. Дар солҳои 1960-ум, як агенти глютомогенӣ номида, amantadine дар табобати бемории паркинсон, ки аксар вақт депрессия ҳамроҳӣ дорад, ваъда дод. Бинобар ин, ин дору барои муолиҷаи депрессия дар таҳқиқоти пилотӣ истифода шудааст.
Дар охири солҳои 1980-ум, тадқиқотчиён таъсири баланди кетлинро ба депрессия таҳқиқ мекарданд. Тадқиқотчиён бо шарофати кетамини зуд ба табобати нишонаҳои депрессия кор карданд. Дар муддати 24 соат табобат бо як воҳиди вараҷаи зериобии зеризаминӣ, баъзе беморони гирифтори депрессия мушоҳида карда шуданд.
Натиҷаи кетамин барои муолиҷаи депрессия заминаи консептуалӣ бо механизмҳои нави амалиётро равшан намуд. Андипептизмҳои анъанавӣ аксар вақт якчанд ҳафта мегузаронанд, то ки ба натиҷаҳои ниҳоӣ ноил шаванд. Бо вуҷуди ин, кетамин хеле зудтар кор мекунад ва дар такмили назарраси клиникӣ дар муддати як соат натиҷа медиҳад.
Дар мақолаи 2013 аз Psodiatry биология , Крейф ва муаллифон чунин менависанд:
Таъсири зидди antidepressant of ketamine то он даме ки таъсири психотогеникӣ ва эфирӣ аз кетлин бартараф карда нашудаанд. Ин фосилаи муосир якумин пешниҳод кард, ки таъсири зидди antidepressant ҳамчун суръати зудгузаршавӣ ба таъсири муолиҷаи ketamine дар мағзи сар шуд. Дар доираи тадқиқотҳои имрӯза, таъсири зидди зидди зиддинатора 2-4 соат пайдо мешавад. Тақрибан 24 соат, таҳқиқот дар бораи 50% -80% -и беморон оид ба бетафовутӣ ва ҷавобгӯи нишонаҳои депрессия хабар медиҳанд. Ҳамаи нишонаҳои депрессия беҳбуд ёфтааст, аз он ҷумла идеяи худкушӣ. Маблағҳои клиникӣ баъд аз як воҳиди кетамини якранг дар муддати 1-2 рӯз давом дода, метавонад аз 2 ҳафта зиёд бошад.
Натиҷаҳо аз таҳлили методҳои соли 2014, ки дар Психофаракология чоп шудаанд, кӯмаки кӯтоҳмуддати ketamine дар табобати ҳам депрессия ва ихтилоли дутарафа . Мутаассифона, дар ин таҳлили метод, Фонд ва ҳамкорон натиҷаҳои тадқиқотҳои тадқиқот оид ба истифодаи кетамини дар мушкилоти асосии депрессив (MDD), депрессияҳои дуҷониба ва депрессияҳои зиддимонополӣ, инчунин агенти эстетикӣ дар терапияи электропонфизикӣ (ECT) барои ҷамъоварӣ ва таҳлил карда шуданд. депрессия муқовимат . Тадқиқотчиён нишон доданд, ки кетамин дар табобати нишонаҳои депрессия дар ҳар яке аз ин мавзӯъҳо самаранок буд.
Гарчанде ки қувваи тадқиқоти мазкур бо андозаи намунавии хурд маҳдуд аст, Фонд ва муаллифон нишон медиҳанд, ки натиҷаҳои кетамин дар байни ду ва се рӯз давом ёфт. Ғайр аз ин, далелҳо нишон доданд, ки на танҳо нишонаҳои депрессиалӣ, балки ақидаҳои худкушӣ кам карда шудаанд, ҳатто дар як ҳолат аз як ҷузъи таркиби депрессия андозагирӣ кардан мумкин аст.
Муҳимтар аз ҳама, Фонд ва ҳамкасбони он қайд мекунанд, ки дар баъзе беморон дар фишори хун қадамҳои гузариш мавҷуданд. Бо сабаби таъсироти ketamine дар дил, тадқиқотчиён аз истифодаи он дар одамони гирифтори бемории дил огоҳӣ доданд.
Сарфи назар аз афзоиши афзоиши тадқиқот истифода бурдани кетамин барои муолиҷаи депрессия ва ихтилоли дутарафа, тадқиқоти зиёдтар лозим аст. Аввалан, дар кадом чеки кетамин бояд барои табобати бемориҳои равонӣ истифода шавад. Мутаассифона, нишонаҳои ихтилофангез метавонанд дар одамони гирифтори витамини хеле ками ketamine пайдо шаванд. Дуюм, antidepressants метавонад монандро дар онҳое, ки дучониб дучор меоранд, ва ҳол он ки бесабаб нест, ки оё ketamine метавонад дар ин беморхонаҳо пешгирӣ кунад. Сеюм, маълум нест, ки чанд вақт то кетамин ба одамоне, ки гирифтори бемории рӯҳӣ мешаванд, маълум нест. Оё он бояд ҳар ду ё се рӯзро идора кунад? Чорум, мо намедонем, ки оё кетамин ягон таъсири манфии дарозмуддат дорад.
Дар ниҳоят, агар кетамин барои муолиҷаи депрессия ё ихтилоли дучанд бештар истифода бурда мешуд, шояд эҳтимолияти табобати иловагӣ бошад. Ба ибораи дигар, ketamine илова бар доруҳои зидди antidepressant ё доруҳои шиддатнок истифода бурда мешавад. Дар айни ҳол, маълум нест, ки оё кетамин бояд аз ҷониби анестиолог равон карда шавад. Ворид намудани вируси норасоии ketamine мумкин нест, ки аз ҷониби анестинассолог идора карда шавад ва метавонад барои табобати бемориҳои табобати беморон мувофиқ бошад.
Ketamine барои фикрҳои кофӣ
Дар солҳои охир, таъсири ketamine оид ба андешаҳои худкушӣ (идеалӣ, худкушӣ) ба таври амиқ омӯхта нашудааст. Аксар вақт тадқиқот оид ба таъсири ketamine оид ба хушбахтӣ танҳо ба ақидаи худкушӣ ҳамчун ҷузъи ягона оид ба миқдори рейтингии депрессия.
Дар моҳи декабри соли 2017 мақолаи "Ketamine барои коҳиш додани хароҷоти фаврии қобилияти фавқулодда дар депрессияҳои мултиплексӣ: санҷиши бемориҳои миёнарави зидди миёнарат-контрастӣ," Grunebaum ва ҳамшираҳои эффекти ketamine дар беморони гирифтори бемории асосии депрессия ва идеяи худкушӣ омӯхта шуданд.
Дар ин озмоиши пинҳонии назоратӣ, 80 иштирокчӣ барои кетамин ё назорат, midazolam қабул карда шуданд. Аз сабаби таъсири манфии он, ягон эстетикаи дигар ба кетамин муқоиса кардан мумкин аст. Ҳамин тариқ, тадқиқотчиён барои назорати назорати midazolamро интихоб карданд, чунки кетамин, ин маводи мухаддир дорои хосиятҳои психоактивӣ мебошанд. Ғайр аз ин, нисфи зиндагии ҳар ду мухаддир муқоисашаванда аст ва midazolam таъсири зидди antidepressant ё зиддимикалӣ надорад. Ҳар ду мухаддир аз ҷониби як духтури психиатр ҳамчун як воҳиди минаҳо идора карда шуданд.
Дар ин ҷо баъзе аз тадқиқотчиёни тадқиқот ҳастанд:
- Дар рӯзи маъмурият, миқдори миёнаи мониторинги мутобиқат (SSI) қариб 5 дараҷа паст буд, ки онҳое, ки гирифтори кетамини пасттаранд, ки коҳиши назарраси ақидаи худкушӣ нишон медиҳанд.
- Дарки идеявӣ дар давоми 230 дақиқа сукут коҳиш ёфт.
- Саволҳои депрессия ба таври назаррас дар гирифтани кетамин беҳтар карда шуданд.
- Кетамин ба афзоиши мувозинат, аз ҳад зиёд ва аз ҳад зиёд дар фишори хун натиҷа дод.
- Ketamine ба натиҷаҳои изофӣ монанд ба онҳое, ки дар дигар таҳқиқот мушоҳида шудаанд.
- Беҳтар намудани дарки идеяҳои худкушӣ шаш ҳафта пас аз сукути ибтидоӣ давом ёфт.
Таҳқиқоти мазкур маҳдудиятҳои худро дорад. Масалан, ин тадқиқот одамонро бо ақидаи худкушӣ тафтиш намуда, ақидаҳои худкушӣ аз мақсад ва рафтори худкушӣ фарқ мекунад. Азбаски бисёре аз одамон фикрҳои даҳшатангез доранд, ва нисбатан ками одамон ба худкушӣ меоянд, андозаи зиёдтарини тухмии калонтарро (яъне бисёре аз беморон) бояд дар бар гиранд, агар рафтори худкушӣ тафтиш карда шавад. Илова бар ин, дар муқоиса бо гурӯҳи назорат, бештар дар беморони кетамин аз табобати шахсӣ маҳрум шуданд.
Аз Калом
Дар байни солҳои 1999 ва 2015, дар ИМА дар муқоиса бо нишондиҳандаҳои худ 26,5 фоиз афзоиш ёфт. Дар айни замон, табъизҳои хуб барои тафаккури худкушӣ вуҷуд надоранд. Ассотсиатсияи Психологияи амрикоӣ қайд мекунад, ки «коҳиш додани сатҳҳои худкушӣ бо табобати зиддимонополӣ» номувофиқ аст ». Бешубҳа, муносибатҳои бештар самараноки ҳалли масъалаи мазкурро зарур аст. Бо сабаби фавти фаврии он, кетамин метавонад дар коҳиш додани фикрҳои худкушӣ муфид бошад.
Дар муқоиса бо бемориҳои равонӣ, кетамин дар табобати депрессия ва шикасти дутарафа, махсусан, вақте ки ин бемориҳо тобоваранд.
> Манбаъҳо:
> Fond G, et al. Маъмурияти Ketamine дар ихтилоли депрессив: таҳлили системавӣ ва таҳлили метод. Психофаракология. 2014; 231: 3663-3676.
> Grunebaum MF, et al. Кетамин барои коҳиши фаврии фикрҳои қурғонтеппа дар депрессияи асосӣ: Менемазам-контроли клиникии таснифоти мутобиқшавӣ. Нашрияи амрикоии психиатрия. 2017.
> Krystal JH, Sanacora G, Duman RS. Помидорҳои тазриқии шадиди glutamatergic: роҳи кетамин ва берун аз он. Психологияи биологӣ. 2013; 73 (12): 1133-1141.
> Доруҳои зидди терапевт ва Antidotes. Дар Олмон KR, Anderson IB, Benowitz NL, Blanc PD, Clark RF, Kearney TE, Ким-Катс С, Воҳ АБ. Садо Ояндасоз Заҳролудкунӣ ва истеъмоли маводи мухаддир, 7e New York, NY: McGraw-Hill.