Ин метавонад ба назар мерасад, ки гулу гул метавонад боиси вайроншавии obscene-compulsive . Бо вуҷуди ин, бори аввал, таҳқиқоти васеъе, ки аз Дания берун меоянд, ба ин муносибати ногузир даст зада истодааст.
Асосӣ
Ба бактерияҳо дар байни 5 ва 10 фоизи ғадуди кайҳонӣ масъуланд. Намояндаи бактериалистии маъмултарине, ки барои гулу гулуест, ки гурӯҳи витамини спиртококчӣ (GAS ё "strep") -ро ташкил медиҳанд.
Дар соли 1998, тадқиқотчиёни Донишкадаи миллии солимии равонӣ (NIHM) мушоҳида карданд, ки баъзе кӯдакон қобилияти ихтилоли obsessive compulsive, tics ва дигар нишонаҳои нуриоксификат пас аз сирояти GAS ва дигар намудҳои бактерияҳо ва вирусҳо инкишоф медиҳанд. Ин аломатҳо зуд сар мезананд ва дар давоми 24 то 48 соат бо шиддат баландтаранд.
Одатан, OCD тадриҷан оғоз меёбад. Илова бар ин, пешниҳоди ибтидоии ОБ метавонад барои моҳҳо аз ҷониби кӯдакон ба ташвиш ва ё шармовар дар бораи нороҳатӣ ва рафтори ғайричашмдошт оварда шудааст.
Дар аввал, НИМЗ кӯшиш кард, ки кӯшишҳои асосии тадқиқотии худро дар робита бо сирояти вируспоккобӣ ва гулӯ ба воя расонад. Онҳо бо як гипотезаи корӣ, ки дар мавзӯъҳои сироятҳои нассоҷии нафаси нафаси фалаҷ дар бораи сироятҳои Стрессококкаль ё Панас буданд, баромад намуданд . Гипотезаи PANDAS тавсиф мекунад, ки сирояти ВИЧ СПИД бо роҳи автомобилмулкӣ ба вуҷуд меояд.
Гипотезаи PANDAS баҳсбарангез аст ва дар тӯли солҳо дастгирии он маҳдуд буд, зеро ҳамаи тадқиқотҳое, ки тафтиши сирояти вирусококкалӣ, ОК ва ТИК-ро дар бар мегиранд, танҳо шумораи ками иштироккунандагонро дар бар мегиранд.
Бо вуҷуди ин, дар моҳи майи соли 2017 масъалаи психиатрии JAMA , Orlovska ва муаллифон омӯзиши калони тафсилии байни GAS-ро, инчунин намудҳои дигари сироят - ва OCD ва тситизатҳоро тафсир мекунанд .
Онҳо ба рӯйхати зиёда аз як миллион кӯдаконе, ки дар синни 17-солагӣ ба қайд гирифта шудаанд, ба назар мерасиданд.
PANDAS Diagnosis
Санҷиши лабораторӣ вуҷуд надорад, ки PANDAS баҳо медиҳад. Ба ҷои ин, ташхиси PANDAS дар таърихи муфассал ва санҷиши физикӣ асос меёбад.
Дар панҷ ҷое, ки барои муайян кардани PANDAS истифода мешаванд, инҳоянд:
- Мавҷудияти OCD, мушкилоти тиҷорӣ, ё ҳам ду.
- Паҳншавии саратони ОК, тиксҳо, ё ҳар ду, ки ба таври фавқулодда рух медиҳанд ва метавонанд пас аз сироятҳои минбаъда streptococcal парвариш карда шаванд. Бозгашти минбаъда инчунин, бо нишонаҳои драмавӣ.
- Оғоз аз байни 3 сол ва 11 сол (оғози банӣ). (Ин критерияи худсарона аст, ва наврасон метавонанд бо PANDAS хеле кам бошанд).
- Ассотсиатсия бо пайдоиши ногаҳонии нишонаҳои бемории рӯҳӣ, аз он ҷумла мушкилоти мутамарказ, ташвиши умумӣ, бистарӣ, irritation, ва regression.
- Ассотсиатсияи томактабӣ бо сирояти сурхаккобӣ бояд аз ҷониби фарҳанги гулӯ ё санҷиши хун муайян карда шавад (яъне, тангрӯйҳои зидди antibiyodium anti-GAS).
Хонаҳои Sydenham, ки ба зудӣ ба зудӣ, ҳаракатҳои ғайриҳуқуқии таззодҳо ба назар мерасанд, низ бояд ба PANDAS ташхис дода шаванд. Мисли PANDAS, ходими Sydenham ва, умуман, табассуми рагогӣ дорои авлоди меллимӣ буда, ба вируси бемории вирус гирифтор мешавад.
PANDAS чӣ гуна аст?
Генетика, рушд ва иммунитет ба рушди ПАНАНА мусоидат менамояд:
- Аввалан, кӯдакони алоҳида ба PANDAS табдил меёбанд ва ин кӯдакон метавонанд бо онҳое, ки табобати репатсионӣ ва хромосии Syndenham доранд, монанданд.
- Дуюм, PANDAS дар табиат рушд мекунад, зеро он одатан ба кӯдакон таъсир мерасонад, ки синну соли ҳанӯз аз 6 то 7-сола набудаанд.
- Сеюм, чуноне ки дар Хонаҳои Syndenham, онҳое, ки PANDAS доранд, барои инкишофи антибиотикҳо, ки ҳуҷайраҳои неварро дар мағзи сар ба ҳаяҷон меоранд, тасаввур мекунанд.
Ба бактерияҳои Streptococcal организми сахт ва ибтидоӣ мебошад, ки метавонад намуди селлюлии баданҳои гуногуни ҷисмониро ба даст орад, то ки системаи иммунии организмро аз даст надиҳад.
Вақте ки GABS намуди ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои мимикиро меомӯзад, антибиотикҳо ба ҷунбиши ҷисмонӣ фикр мекунанд. Ин антигомҳо ба ҳамла ба гандуми асосӣ, ва ба ҷои боиси коркарди Syndenham, натиҷаи ОCD, тиксҳо ва ғайра.
Тафсилоти PANS
Азбаски аксар вақт муайян кардани муносибати дақиқи мунаққидии сирояти ВИЧ ё OCD ва ТИК, соли 2010, клиникҳо ва тадқиқотчиён таснифоти PANDASро васеъ карданд, то он дар зери шифобахши бемориҳои психиатрии бемориҳои неврологии неврологӣ (Pansat).
Ба ҷои он ки танҳо сирояти вируси норасоии масунияти ба мушакҳо монеъ нашаванда, PANS бештар аз оксигени ОКО тавлид меёбад ва метавонад бо сироятҳои ғайриманқулобӣ, аз ҷумла вирус ва викислава (чӯҷа гул) алоқаманд бошад. Махсусан, дар ин ҷо меъёрҳои ташхисӣ барои PANS:
- Бештар ва сарфи назар аз ДМ
- Мавҷудияти ҳамаҷонибаи ду нишонаҳои иловагии неврологӣ ба онҳое, ки дар PANDAS дида мешаванд
- Аломатҳое, ки метавонанд аз тарафи дигар бемориҳои неврологӣ ё мӯй, ба монанди Sydenham chorea, lupus ё таназзули сайр
Махсусан, бо ташаббуси ташхиси Pans, ин клиникаҳо ва тадқиқотчиён умедвор аст, ки ба ташхис ва табобати ОБРО-и фаврӣ мусоидат кунанд.
Муносибати байни PANDAS ва Pans ба муносибати байни melanoma ва саратон монанд аст. Ба ибораи дигар, тавре ки melanoma як зерпайвастаи рагҳо мебошад, PANDAS як зерфасли PANS аст. Дафтар, ташхиси PANS низ дар бораи таърихи муфассал ва имтиҳони физикӣ асос ёфтааст.
Таҳқиқоти нав
Орловский ва ҳамкасбони он солҳо дар рӯйхати беморони Дания рӯй додаанд (солҳои 1996 то 2013) ва 1,067,743 кӯдакро (камтар аз 18 сол муайян карданд). Таҳқиқоти мазкур аз ҷониби таҳлили баландтарине, ки ба PANDAS тавсиф дода мешавад, то имрӯз ва натиҷаҳои асосии ин гипотезаро дастгирӣ менамояд.
Дар ин ҷо тақсимоти бештар аз рӯйхати беморон инҳоянд:
- 519,821 духтарон
- 547,922 писар
- 638,265 кӯдакон санҷиши импульсалиро гирифтанд
- 349,982 ҳадди аққал як санҷиши мусбатро дарк карда истодааст
Тадқиқотчиён нишон доданд, ки кӯдаконе, ки натиҷаҳои тестии мусбӣ доранд, эҳтимолияти ихтилоли равонӣ доранд, аз ҷумла ОКО ва тиҷоратӣ бо онҳое, ки кӯдакони бе санҷиши сессияро муқоиса мекунанд.
Мутаассифона, кўдаконе, ки бо озмоиши мусбї таъсири мусбат доранд, 18% хатари баланд бардоштани њама гуна мушкилоти рўњии рўњї, 51 фоизи хавфи оксигенро инкишоф медињанд ва хавфи 35% рисолати бештарини ташаккулёбии тиљоратро доранд.
Тадқиқотчиён инчунин муайян карданд, ки кӯдаконе, ки сирояти вируси норасоии оксигококкалӣ (яъне санҷиши импроскоккали манфӣ) доранд, инчунин ба хатари рӯирости равонӣ, ОК, ва мушкилоти тиҷорӣ нигаронида шудаанд. Бо вуҷуди ин, андозаи ин хатар дар муқоиса бо сирояти вируси норасоии масунияти пасттар буд.
Тадқиқотчиён нишон доданд, ки мутобиқи меъёрҳои PANDAS, кӯдакон аз синни 3 то 11 дараҷаи баландтарини ОК ва мушкилоти ношоиста доранд.
Мувофиқи тадқиқотчиён, натиҷаҳои таҳқиқот ба баъзе преференсияҳо ба преференсия дастгирӣ мекунанд. Бо дарназардошти сирояти вируси норасоии масуният, онҳо инҳоянд:
Натиҷаҳои мо, ки хавфи мушкилиҳои равонӣ танҳо пас аз бемории вирус бемории ғайримуқаррарӣ нисбат ба баъди сирояти вируси норасоии масунияти диаграммаҳои дигар, эҳтимолияти вирусҳо ва вирусҳо низ бо рушди ОК ва мушкилоти тиҷорӣ алоқаманданд. Ин тадқиқот ба ҷои он ки консепсияи нави психикӣ оид ба бемориҳои шадиди эпидемиологиро дастгирӣ кунад ... Пайдоиши шадиди психикаи психикӣ дар синамаконӣ ба PANDAS бо стандартҳои ташхиси васеъ пешниҳод карда мешавад; он асосан ба ҳолати қабатҳои безарарсозӣ, вале бе маҳдудияти сироятҳои streptococcal рӯ ба назар мерасад.
Табобат ва пешгирии пандан
Тавре, ки дар китоби Фегин ва Черри дар китоби матнии бемориҳои педиатрӣ тасвир шудааст :
Бемории ин пешниҳод [PANDAS] айни замон як гипотеза аст ва он мавзӯи баҳснок аст. Якчанд муаллифон ба ин бӯҳрон ҳамчун як шахси алоҳида бовар мекунанд ва тавсия медиҳанд, ки табобат ва пешгирӣ кунанд. Дигарон мегӯянд, ки ин танҳо як гипотеза аст ва пеш аз он, тавсия дода мешавад, ки ба табобат ва пешгирии кӯдаконе, ки ба PANDAS ташхис дода шудаанд, таҳқиқоти дукарата кӯрпора талаб карда шаванд.
Ба ибораи дигар, баъзе мутахассисон ба PANDAS (ва Pans) ҳамчун тасаввурот рӯ ба рӯ мешаванд. Дигарон бошанд, PANDAS як ташхисро баррасӣ мекунанд ва бо ин мувофиқат мекунанд. Нишондиҳандаҳо, НИМ тавсифоти муайяни табобатро барои онҳое, ки чунин ҳолат доранд, тавсия медиҳанд:
Кӯдакон бо нишонаҳои obsessive-compulsive related PANDAS аз табобати тарбияи рафтори (CBT) ва / ё доруҳои зиддимикробӣ фоидаовар. Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки натиҷаҳои беҳтарин аз якҷоя бо CBT ва доруҳои SSRI (ба монанди fluoxetine, fluvoxamine, sertaline ё парокетин). Кӯдаконе, ки бо PANDAS рӯбарӯ мешаванд, ба осебпазирӣ ба осебпазирии SSRI ва дигар доруҳо табдил меёбанд, аз ин рӯ, муҳим аст,
Бо кӯдакон сар кардани пасти дорувориҳои психотропӣ, рақам ва вазнинии таъсири манфии манфӣ кам карда мешаванд. Агар кўдак дар вақти табобат таъсири манфии худро бартараф кунад, бояд дубора фавран кам шавад. Аз ёддошт, доруҳои психотропӣ бояд фавран қатъ карда шаванд, зеро ин кор метавонад хатарнок бошад.
NIMH таъкид мекунад, ки агар бемории сироятӣ ҳанӯз ҳам вуҷуд дорад, беҳтарин табобат барои PANDAS антибиотикҳо аст, аз ҷумла, амoxycillin, penicillin, azithromycin, and cephalosporins. Бо фарҳангҳои солимфикр, як курси антибиотикҳо бояд кофӣ бошад. Чорабиниҳои дигар ин иваз кардани шушҳои ширин ва таҳлили аъзои оиларо барои таҳрик кардани маҳдудияти хавфи сирояти вирус дар бар мегирад.
Дар бораи шумораи ками гузоришҳо, баъзе клиникон беморонро, ки нишонаҳои PANDASро бо антибиотикҳо нишон медиҳанд, ҳатто вақте ки озмоиши вирусҳо дар манфӣ нишон дода шудаанд, муолиҷа мекунанд. Ин таҷрибаи тафтишоти иловагӣ талаб мекунад.
Таклифҳои иммунитетӣ, аз ҷумла мубодилаи плазма (яъне плазмехеезия) ва immunoglobulin intravenous, инчунин барои муассир истифода бурдани аломатҳои алоқаманд бо PANDAS истифода шудаанд.
Станoids низ барои табобат PANDAS истифода бурда мешавад. Бо вуҷуди ин, натиҷаҳои табобати стеромидӣ, танҳо баъзе ҳисоботҳои фоидаовар ва дигар ҳисоботи таҳсили бадрафториро дар бар мегиранд. Ғайр аз ин, стеридерҳо бояд танҳо дар муддати кӯтоҳ истифода шаванд, зеро онҳо метавонанд ҳангоми истифодаи дарозмуддат хатарнок бошанд. Дар охир, бемороне, ки PANDAS, ки стеридиандро қабул мекунанд, таъсири шубҳанок доранд, ки ба нишонаҳои PANDAS, ки аз стероидҳо оғозтар аст, бадтар аст. Барои ин сабабҳо, стеридианҳо барои табобати кӯдаконе, ки PANDAS доранд, тавсия дода намешавад.
Эзоҳ, баъзан табобати кӯтоҳ бо стеридиҳо метавонад ба беморхонаҳо кӯмак расонад, ки беморон ба мубодилаи плазма ва вируси immunoglobulin дохил мешаванд.
Дар хулосаи дахлдор, роҳнамоии табобати қаблӣ асосан ба PANDAS на PANS, барои он ки PANS як ташхиси навест, ки ҳеҷ гуна табобатро тафтиш намекунад. Бо вуҷуди ин, агар PANS аз ҷониби агенти сироятӣ пайдо шавад, табобати сироят метавонад нишонаҳои ОК ва дигар нишонаҳои нуриотикиро маҳдуд кунад. Илова бар ин, табобатҳое, ки барои PANDAS кор мекунанд, ба монанди терапияи эпидемия, инчунин стратегияҳои профилактикӣ, ҳангоми табобати аломатҳои марбут ба Pans истифода мешаванд.
Дар ду озмоиши клиникӣ, табобати профилактикӣ бо антибиотикҳо ё табобати пеш аз пайдоиши бемориҳои гепатикококкалӣ ва нишонаҳои PANDAS-дар пешгирии сироятёбиши суст ва коҳишёбии нишонаҳои PANDAS таъсир расониданд. Махсусан, баъзе кӯдаконе, ки пештар бо нишонаҳои ПАНАНТА алоқаманд буданд, дар якчанд моҳ якчанд ҳолатҳои вазнинтарини пешгӯишуда антибиотикҳо буданд. Ин кӯдакон бо penicillin ё azithromycin муносибат карданд.
Ҳамин тавр, табобат бо антибиотикҳои профилактикӣ бо дигар силсилаи streptococcal муфид аст, ки дорои пайдоиши автограммаҳо, аз қабили рагҳои рагунӣ ва ходими Sydenham мебошад, ки ин ба дастгирии минбаъдаи ин тадбир мусоидат мекунад.
> Манбаъҳо:
> Cherry, JD, Harrison, GJ, Каплан, SL, Steinbach, W, Hotez, PJ. Файқин ва Черри китоби Омӯзиши бемориҳои сироятии педиатрия . Ҳафтум.
> Hayes, CS, ва дигарон Идоракунии гурӯҳи A Beta-Hemolytic Streptococcal Farogitis. Табибони амрикоӣ. 2001 Ноябр 15; 63 (8): 1557-1565.
> Маълумот дар бораи PANDAS. https://www.nimh.nih.gov/labs-at-nimh/research-areas/clinics-and-labs/pdnb/web.shtml. NIMH.
> Орловская, С, ва дигарон Ассотсиатсияи сирояти Вируси Спескококк бо бемориҳои рӯҳӣ: Усулҳои асосии санҷиши потенсиали PANDAS дар таҳқиқоти умумӣ. Пажӯҳишгоҳи JAMA. 2017.
> Stagi, S, et al. Арзёбии падидаҳои автобусӣ дар беморони гирифтори бемориҳои шифобахши психологию равоншиносӣ, ки бо сирояти вирусҳо (PANDAS) алоқаманд аст. Автоматизатсия 13 (2014) 1236-1240.
>