Академияи илмҳои психиатрӣ аввалин изҳороти сиёсиро дар бораи "Тадқиқот ва арзёбии кӯдак бо БРСММ" ва "Муносибати кӯдакони синни мактабӣ бо ADHD" дар солҳои 2000 ва 2001 тасдиқ карданд. Якҷоя, онҳо табибонро тавсия доданд, ва бо беморони худ бо ADHD муносибат кунед .
Онҳо дар охири соли 2011 бо изҳороти сиёсатгузорӣ иваз карда шуданд, "ADHD: Дастури амалии клиникӣ барои диагностика, арзёбӣ ва табобати эҳсосоти бемории норасоии шадиди кӯдакон ва наврасон дар кӯдакон ва наврасон».
Ин роҳнамоҳои ADHD акнун тавсияҳо барои арзёбӣ ва муолиҷаи кӯдакони синни 4 то 18 соларо дар бар мегирад, ки доираи васеътарини роҳҳои қаблӣ, ки кӯдакон ва наврасони хурдсолро дар бар намегирад.
Таълими кудакон бо ADHD
Волидон баъзан ба ҳайрат меоянд, ки кӯдакон ташхисгарон бо ADHD баъзан аз назари онҳо каме обрӯ доранд. Баъд аз ҳама, ягон санҷиши хун ё рентгени нопуррае, ки шумо метавонед коре кунед, ки метавонад фарзанди шумо ADD ё ADHD -ро гӯям.
Ба ҷои ин, пизишкон барои пурсиш ва боварӣ пайдо кардани он, ки кӯдак ба меъёрҳои "Дастурамалҳои таблиғотӣ ва оморӣ оид ба хатари равонӣ, нашри чорум ҷавобгӯ аст" -ро истифода мебарад.
Онҳо бояд онҳоро тафтиш кунанд?
Ҳар кӯдаке, ки бо мушкилотҳои академӣ ё рафтор ва нишонаҳои беэътиноӣ, гипераклизм ё эҳсоси беқурбшавӣ алоқа доранд.
Илова бар он, ки ҷавобгӯи меъёрҳои ADHD, бояд бо нишондодҳои ADHD, нишонаҳои онҳо боиси бад шудани бадрафторӣ шаванд ва набояд аз ҳолати дигар, ба монанди изтироб , хоболудшавӣ, ё мушкилоти омӯзишӣ ва ғ.
Дастури охирини ТБМ Тафтиши Д.
Дар байни хулосаҳо ва тавсияҳое, ки дар ин баёнияи сиёсат зикр шудаанд, ин диққати бемаънии гиперматурӣ аз нуқтаи назари гиперистикӣ эътироф карда мешавад, ки барномаи табобати инфиродӣ барои кӯдакони дорои ҳадафҳои баланд бардоштани робитаҳо ва ки дар мактаб монеа эҷод мекунанд, рафтори ношоистаи психикӣ, бехатариро баланд бардоранд, мустаҳкам кардани истиқлолият ва беҳбуди худбинӣ.
Тавсияҳои дигар ин аст, ки доруҳои таблиғкунанда ва / ё тарбияи рафтор барои табобати муносиб ва бехатар барои бехатарии ADHD мебошанд ва кӯдакон бояд мониторинги мунтазам ва мунтазамро барои мониторинги ҳадафҳо ва таъсироти эҳтимолии он дошта бошанд. Яке аз пурқувваттарин ва ман фикр мекунам, ки аз ҳама муфид, тавсияҳо дар изҳороти сиёсӣ бо кӯдаконе, ки ба табобати стандартӣ ҷавоб намедиҳанд, мебошанд. Бисёр вақтҳо, агар кӯдаки ба доруворӣ ҷавобгӯ набошад ё мушкилоти боқимондаи худро идома надиҳад, табобат қатъ мешавад ва ӯ дар мактаб монеа боқӣ мемонад, мушкилоти рафтор ва муносиботи камбизоат бо дигарон дорад. Ба ҷои ин, AAP тавсия медиҳад, ки "вақте ки идоракунандаи интихобшуда барои кӯдаке, ки бо ADHD натиҷаҳои ҳадафҳояшон ба даст наовардааст, клиникҳо бояд ташхиси ибтидоӣ, истифодаи ҳамаи табобаҳои мувофиқ, риояи нақшаи табобат ва ҳузури шароитҳои ҳамҷояро арзёбӣ кунанд."
Барои кӯдаконе, ки бо ADHD, ки бо нишонаҳои асосӣ, аз ҷумла беморӣ, гипераклизм ва эҳсосӣ, мушкилот доранд, агар доруворӣ як нақшаи табобати ибтидоӣ набошад, пас бояд доруҳои ҳавасмандкунӣ бояд баррасӣ карда шаванд ва тарбияи рафтори онҳо бояд тақвият дода шавад. Кўдаконе, ки аллакай дар доруҳои таблиғкунанда мебошанд ва корношояманд ё таъсири психикӣ доранд , онҳо метавонанд ба доруҳои табобати гуногун иваз карда шаванд.
Бисёре аз изҳоротҳо ва хулосаҳои ин сиёсат бояд ба волидон эътимод дошта бошанд, аз ҷумла:
- Бозрасӣ ва таҳлили якчанд таҳқиқот нишон дод, ки доруҳои табобати рентгенӣ барои нишонаҳои асосии ADHD кор мекунанд ва дар бисёр мавридҳо "қобилияти қобилияти риояи қоидаҳои кӯдакро баланд мебардорад ва боиси норозигии эҳсосотӣ мегардад, то ин ки муносибатҳои хуб бо ҳамсолон ва волидон беҳтар гардад".
- Натиҷаҳои марбут ба доруҳои табобати статсионарӣ одатан «ҳалим ва кӯтоҳмуддат», ва барои волидоне, ки дар бораи таъсироти табобати латукӯбшуда ба инкишофи кӯдаконашон ғамхорӣ мекунанд, дар он аст, ки «дараҷаи нокомии баландтарин» дар ҳаёти калонсолон вуҷуд надорад.
Дунёи иқтисод
Эъломияи сиёсати AAP ҳамчунин шарҳи мухтасари доруҳое, ки дар табобати бемориҳои ҳассосии ҳассосии ҳассосӣ, аз ҷумла ҳавасмандкунӣ ва ғайра истифода мешаванд, дохил мешаванд.
Стимуляторҳо шаклҳои гуногуни methylphenidate доранд:
- Кори кӯтоҳ, ба монанди Ритсин ва Фокин, бо давомнокии 3-5 соат
- Миёна-амалия, ба монанди Ritalin SR, Метадат Эр ва Метин Эрд, бо давомнокии 3-8 соат
- Чорабиниҳо, аз қабили Concerta, Daytrana, Медиадат CD, Focalin XR, бо давомнокии 8-12 соат ва ки метавонанд танҳо як маротиба дар як рӯз истифода шаванд
Намуди дигари ҳавасмандкунӣ шаклҳои гуногуни амфетаминро дар бар мегирад:
- Фаъолияти кӯтоҳ, ба монанди Dexedrine ва Dextrostat, бо давомнокии 4-6 соат рафтори миёнаравӣ, ба монанди Adderall ва Dexedrine Spansule, бо давомнокии 6-8 соат
- Чорабиниҳо , аз қабили Adderall XR ва Vyvanse
Аксарияти ҳавасмандкунандагон ҳоло дастрасанд, аз ҷумла Strattera , Intuniv , ва Kapvay. Умуман, роҳнамоии AAP қайд мекунад, ки сифати далели "махсусан барои дорувориҳои ҳавасманд ва қобилияти кофӣ, вале қавӣ аст". Ин одатан бисёре аз пизишкон ва волидайнро барои табобати як табақаи якум табобат мекунанд.
Интихоби ДМХТ
Бо ҳамаи намудҳои гуногуни доруҳои ADHD ва бисёр навъҳои нав шумо чӣ гуна истифода бурдани кӯдакро истифода мебаред? Кадом яке аз беҳтарин кор мекунад? Умуман, ягон дорувори беҳтарин вуҷуд надорад ва AAP қайд мекунад, ки «ҳар як stimulant як баробар аломатҳои асосии баробар».
Саволи дигар кадом таркиб истифода мешавад. Дар муқоиса бо дигар доруҳо, stimulants «вазнинии вазнин нестанд», то 6-сола ва 12-сола метавонанд як воҳиди якхела бошанд ё кӯдаки хурдтар бояд дараҷаи болотар дошта бошанд. Азбаски вазнҳои стандартӣ дар асоси вазни кӯдак нестанд, стимуляторҳо одатан бо нархҳои пасттар оғоз карда мешаванд ва тадриҷан барои пайдо кардани як вояи беҳтарин, ки «яке аз таъсироти оптималии таъсири манфии он мебошад.». Ин таъсири оқибатҳои он метавонад каме иштиҳо, саратон, меъда, заҳролудшавӣ, заҳролудшавӣ ва ҷудошавии ҷамъиятро дар бар гирад ва одатан бо роҳи табобати дандон ё вақте ки доруворӣ дода мешавад, идора карда мешавад. Дигар таъсирҳои дигар метавонанд дар кӯдакон ба андозаи хеле зиёд ё онҳое, ки ба ҳашароти зараровар зарари ҷиддӣ расонида метавонанд, метавонанд ба онҳо «доруворӣ ё дараҷаи вазнин ё аз ҳад зиёд маҳдуд шаванд». Баъзе волидайн барои истифодаи усули ҳавасмандкунӣ тобоваранд, зеро онҳо намехоҳанд фарзанди худро «зӯроварӣ» кунанд, аммо муҳим аст, ки ин номҳои номатлуби психикӣ бошанд ва одатан бо кам кардани таркиби доруворӣ ё тағйир додани он доруҳои гуногун.
Ва азбаски "ҳадди аққал 80% кӯдакон ба яке аз stimulants" ҷавоб хоҳанд дод ", агар 1 ё 2 дору кор накунанд ва ё таъсири нохушиҳои номатлуб дошта бошанд, пас мумкин аст сеюмро санҷанд. Агар кўдак ба муолиљаи беинсофона муолиља карданро давом дињад, пас аз нав дида баромадани таваллуди ДНДД зарур аст ва ё шароитњои њамоњангї, аз он љумла вайроншавии мухолифати зиддитеррористї, табъиз, ташвиш, нобаробарї ва мањдудиятњои омўзишї пайдо мешавад.
Дигар доруҳои ТУТ
Илова бар ин, ҳавасмандкунӣ, изҳороти сиёсии истифодаи терапияи рафтор , ки метавонад омӯзиши волидайн ва "8-12 ҳафтаҳои гурӯҳӣ бо терапевтҳои омӯзишӣ" -ро барои тағйир додани рафтор дар хона ва дар синф барои кӯдакон бо ADHD тавсия диҳад. Дигар барномаҳои психологӣ, аз он ҷумла терапияи бозӣ, тарбияи равонӣ ё тарбияи равонӣ-рафторӣ, ба кор ва инчунин табобат барои ADHD шаҳодат намедоданд.
Дигар фактҳои муфассал дар бораи БРО, ки дар ин изҳороти сиёсат зикр шудаанд, инҳоянд:
- 60-80 фоизи кӯдаконе, ки бо ADHD давом доранд, аломатҳои дар наврасӣ мавҷуданд
- 4-12% кўдакони синни мактабї фикр мекунанд, ки ADHD доранд
- Истеҳсолкунандагони умумӣ истифода намешаванд, "мониторинги вирус, hematologic ё электрокардиограмма" талаб карда намешаванд. Гарчанде ки мониторинги санҷиши функсияҳои ҷигар барои кӯдакони гирифтори Cylert талаб карда мешавад, ки истифодаи дигар ҳашаротҳо ягон санҷиши хуниро талаб намекунад.
- Стимуляторҳо метавонанд таъсири нохуберо дар бораи миқдори моторҳо, ки дар муддати 15-30 фоизи кӯдаконе, ки истеъмолкунандагон доранд, ба вуҷуд меоранд, вале ҳузфҳои пеш аз ва ё ҳангоми идоракунии табобати ADHD барои истифодаи доруҳои таблиғкунанда монеаи мутлақ надоранд.
AAP "Дастурамали амалии клиникӣ оид ба диагностика, арзёбӣ ва табобати эҳсосоти ноқисулақл / шиддатнокии кӯдакон ва наврасон" барои табибон бо ғамхории душвор ва аксаран баҳсҳои ғамхорӣ ба кӯдакон кӯмак мекунад. Он ҳамчунин метавонад ба волидон дар бораи оне, ки кадом имкониятҳои табобат дастрасанд, ва чӣ гуна онҳо бояд кӯмаки иловагӣ дарёфт кунанд.
> Манбаъҳо:
> ADHD: Дастурамали амалии клиникӣ оид ба диагностика, арзёбӣ ва табобати эҳсосоти беморӣ ва норасоии ғизо дар кӯдакон ва наврасон. Pediatrics Nov 2011, 128 (5) 1007-1022.