Маълумотҳои табобатӣ ва оморӣ оид ба мушкилоти равонӣ аз ҷониби Ассотсиатсияи психологии америкоӣ чоп шуда, аз ҷониби психиатрҳо ва психологҳои клиникӣ барои муайян кардани мушкилоти равонӣ истифода мешаванд. Нашри якуми DSM дар соли 1952 чоп карда шуд. Дар ҳоле ки он аз якчанд вариантҳо дар тӯли солҳои тӯлонӣ гузаштааст, матни ниҳоӣ дар бораи мушкилоти равонӣ боқӣ мемонад.
Нашри имрӯзаи дастурҳои ташхисӣ, DSM-5, моҳи майи соли 2013 нашр шуда, тафриқаҳои зиёди гуногунро дар бар мегиранд, аз он ҷумла бемории рӯҳафтодагӣ, бемориҳои дутарафа ва алоқаманд, бемориҳои боришотӣ, мушкилоти ғизоӣ ва хӯрокворӣ, ва ихтилоли истифодаи маводи мухаддир.
Сарфи назар аз шумораи бемориҳо, ки дар версияи ҷорӣ DSM мавҷуданд, ҳанӯз баъзе чизҳое, ки шумо дар дастнавис ёфт нашавед. Баъзе шароитҳои, ки ҳанӯз аз ҷониби баъзе табибон ва равоншиносон эътироф мекунанд, дар DSM-5 ба мушкилоти фарқкунанда эътироф намешаванд.
Кадом шартҳо дар DSM-5 номбар нашудаанд?
Ҳангоме ки DSM шумораи зиёди мушкилотро дар бар мегирад, он рӯйхати пурраи ҳар як ҳолати мавҷударо надорад. Баъзе шароитҳое, ки ҳоло дар DSM-5 эътироф намешаванд, инҳоянд:
- Орстерория
- Маҳбусии ҷинсӣ
- Синдроми аспирант
- ШАҲРИ ҚӮРҒОНТЕППА
- Пешгирии талафоти патологӣ
- Истифодаи интернет
- Бемории корношоямӣ
- Misophonia
Чаро дар баъзе мавридҳо дар DSM рӯйхат вуҷуд дорад, ҳол он ки дигарон бошанд? Дар аксари мавридҳо, он ба андозаи тадқиқоте, ки дар шиканҷа гумонбар мешаванд, ба амал меоянд.
Масалан, дар ҳоле, ки нармафзори интернетӣ ташхиси пешниҳоди пешниҳодшуда аст, ҳанӯз ҳам дар бораи он, ки оё вазъияти мураккабро баррасӣ кардан мумкин аст, ё ин ки он метавонад ошкоршавии дигар беморӣ гардад.
Баъзе коршиносон мегӯянд, ки нармафзори интернет бисёр нишонаҳои марбут ба дигар бемориҳоро, ки аз ҷониби DSM эътироф мекунанд, аз он ҷумла истифодабарии барзиёд, оқибатҳои манфии алоқаманд бо истифода, бозгашт ва таҳаммулпазирӣ фарқ мекунанд.
Дигарон тавсия медиҳанд, ки он дере нагузашта онро тафтиш мекунад, ки истилоҳи "нармафзор" худаш аз ҳад зиёд мешавад. "Агар ҳар гуна хиёнаткорӣ аз ҳероин ба усули корпускаши он тасаввуроти" тамос "бошад, пас ин мафҳум ҳама чиз ва чизи дигарро мефаҳмонад", гуфт як шарҳи.
Дар муддати кӯтоҳ, шароитҳое, ки дар DSM номбар шудаанд, одатан таърихи тӯлонии тадқиқотро бо маълумоти кофӣ оид ба нишонаҳо, паҳнкунӣ ва табобатҳо барои баромадан аз онҳо дохил мекунанд. Зеро бисёре аз мушкилоти пешниҳодшуда дар DSM нестанд, ин тадқиқот танҳо дар он нест, ки ҳадди аққал ҳанӯз вуҷуд надорад.
Orthorexia ҳамчун мисол
Дар бораи orthorexia вазъиятро дида бароед. Истинод ба orthorexia аввал дар соли 1996 маъмул буд ва одатан ҳамчун ғизои солим боқӣ мемонад. Мувофиқи пешниҳодоти ташхиси пешниҳодшуда, ки духтуре, ки аввалин ҳолати муайянро тасдиқ кардааст, нишонаҳои орторсикӣ бо парҳези маҳдуд, ки барои расидан ба саломатии беҳтарин пешбинӣ шудааст, дохил мешаванд. Чунин маҳдудиятҳои ғизо аксар вақт бартарафсозӣ ё маҳдуд кардани ҳамаи гурўҳҳои озуқа дар бар мегирад.
Ҳангоме ки ин қоидаҳои худпешбарӣ вайрон карда мешаванд, шахс метавонад бо эҳсоси шадиди изтироб, шарм ва тарс аз беморӣ тарк карда шавад. Чунин нишонаҳо метавонанд ба талафоти вазнини вазнин, норасоии ғизо, стресс ва тасвири ҷисмонӣ оварда расонанд.
Аммо шумо ин нишонаҳоро дар DSM-5 муҳокима карда наметавонед. Ин барои он аст, ки orthorexia ҳамчун фишори расмӣ дар DSM эътироф намешавад.
Чаро ин? Orthoraxia ба нишондоди нисбатан нав истифода мешавад, ки ба миқдори зиёди тадқиқот нагирифтааст. Доктори Брэтман доктор Стивен Братман, духтуре, ки аввалин шуда буд, пешниҳод кард, ки онро ҳамчун ташхиси ҷиддӣ то он даме, ки ошкор кард, ки одамон танҳо бо ташхиси пешниҳодшуда муайян нашудаанд, вале баъзеҳо дар асл аз марг метарсанд.
Дар ҳоле, ки мавҷуд набудани тадқиқоти амперӣ оид ба нишонаҳо ва паҳншавии орторсия, доктори Брратман ва дигарон нишон медиҳанд, ки далелҳои кофии анекдопалӣ барои таҳқиқоти минбаъда ва баррасии эҳтимолӣ ҳамчун ҳолати фарқкунанда мавҷуданд.
Чӣ гуна хатогиҳои нав онро ба DSM ворид мекунанд?
Пас, кумитаи DSM ҳангоми муайян кардани кадом мушкилот бояд ба дастурамалҳои ташхис дохил карда шавад?
Тағирот ба дастур ба таҳқиқоти охирин дар соҳаи неврологӣ, мушкилоте, ки дар варианти қаблӣ дастгирӣ шудаанд, ва хоҳиши беҳтар кардани дастур бо нусхаи навтарин дараҷаи бемориҳои байналмиллалӣ.
Пеш аз он, ки дар рафти баррасиҳо зиёда аз 400 нафар мутахассисон аз соҳаҳои мухталиф, аз ҷумла психиатрия, психология, эпидемиология, нигоҳубини ибтидоӣ, неврология, педиатрия ва тадқиқот иштирок намуданд, дар як қатор конфронсҳои байналмиллалӣ ширкат варзиданд, ки истеҳсоли монографияҳо барои огоҳ кардани иттилооти DSM -5 Гурӯҳи корӣ ҳангоми таҳияи тағйирот ба дастури ташхиси пешниҳодҳо.
Пас аз он, ки хулосаи пешниҳодшударо пешниҳод кардан мумкин аст, Кумита тадқиқоти мавҷударо оид ба ҳолат баррасӣ мекунад ва метавонад ҳатто дар ҷараёни тафтишоти минбаъда ба тафтишоти минбаъда такя кунад. Қарори сипас дар ниҳоят қувваи кори DSM боқӣ мемонад.
Раванди илова намудани ихтилофҳои нав инҳоянд, ки баҳс нест. Тибқи як омӯзиш, беш аз нисфи мутахассисоне, ки дар ҷамъоварии DSM-IV кор мекунанд, ба саноати фармасевтӣ алоқаманд буданд. Чунин пайвастҳо элитаҳоеро меписанданд, ки эҳсос мекунанд, ки ба як қатор ихтилофҳо имконпазир аст, ки ба қобилияти худ барои эҷоди пулҳои калон барои ширкатҳои маводи мухаддир бештар алоқаманд бошанд. Бемории чунин мушкилоти умумиҷаҳонии изтироб ва шиканҷаи иҷтимоӣ, ин таҳқиркунандагон метавонанд ҳадди аққал як қисм пешкаш карда шаванд, зеро онҳо тавсия медиҳанд, ки дорувориҳои зиддимикробӣ ва маводи зиддилағзишро такмил диҳанд.
Агар Шумо дар ҳолате, ки DSM-5 вуҷуд надошта бошед, кадом аст?
Пас, чӣ барои бемороне, ки аломатҳои аломати дастури ташхиси расмиро эътироф мекунанд, чӣ маъно дорад? Барои баъзе одамон, ин метавонад фарқияти байни табобати солимии равонӣ ва дастрасӣ ба нигоҳубинро ифода кунад. DSM ба клиникаҳо, духтурон ва психиатрҳо кӯмак мекунад, ки забони мубоҳисаро ба мушкилоти равонӣ табдил диҳад , аммо он дар ҷуброни суғурта низ нақши муҳим мебозад. Тадқиқот одатан талаботест, ки барои пардохти суғурта барои хизматрасониҳои солимии равонӣ зарур аст. Дар баъзе мавридҳо, беморон метавонанд танҳо барои муолиҷа пардохт кунанд, агар онҳо аз ташхиси DSM-5 эътироф карда шаванд.
Барои баъзе одамоне, ки дар DSM-5 вазъияти худро дидан мумкин нест, эҳсоси бегонаро илова кардан мумкин аст. Гарчанде баъзе одамон тамоюл доранд, ки тамаркузи шароитҳои равонӣ маҳдуд ва аз ҳад зиёд таҳқиромезро пайдо мекунанд, дигарон ба он ёрӣ мерасонанд ва эҳсос мекунанд, ки ба DSM мутобиқат мекунанд, ки нишонаҳои онҳо аз ҷониби ҷомеаи тиббӣ эътироф шудааст. Далели расмӣ умедвор аст, ки ин беморон умедворанд, ки оқибат эҳсос мекунанд, ки онҳо на танҳо тавзеҳоте доранд, ки нишонаҳои онҳоро доранд, балки имконият медиҳанд, ки онҳо аз мушкилоти худ бо муваффақият бардоранд ва ё аз шиканҷа бароянд.
Тағирот дар Боби охирини DSM
Дар нашри охирини дастури ташхис, баъзе бемориҳои қаблан эътирофшуда воқеан тоза карда шуданд. Масалан, синдроми Аспиран дар DSM-IV ташхиси алоҳида баррасӣ карда шуд, аммо дар зериобии Опсипи Spectrum Disorders дар DSM-5 гирифта шудааст. Қарори мазкур боиси ихтилофҳои назаррас гардид, чунки бисёриҳо метарсанд, ки сабаби аз даст додани онанд, ки онҳо аз даст додани он ва дар натиҷа ба даст овардани намудҳои гуногуни хизматрасониҳои асосӣ оварда расонанд.
Тағйироти дигаре, ки аз "DSM-5" тасдиқ нагирифтани "номуайян намебошад" буд. Ин ташхис беморонро фаро гирифт, ки баъзе аз нишонаҳои беморӣ доранд, аммо маҷмӯи пурраи меъёрҳоро надоранд. Дар DSM-5, имконияти "ғайриқонунӣ" муқаррар карда нашудааст, барои аксари гурӯҳҳои бемориҳо, ё "дигар танаффуси мушаххас" ё "бетартибиҳои номаълум" иваз карда шудаанд.
Аломатҳое, ки ба меъёрҳои ташхисӣ барои шиканҷаи эътирофшудаи равонӣ ҷавобгӯ нестанд, метавонанд зери категорияи васеъи «дигар мушкилоти равонӣ» қарор гиранд. DSM-5 ин чаҳор навъи ин бахшро дар ин категория эътироф мекунад:
- Дигар мушкилоти рўҳии равонӣ бо сабаби вазъи тиббӣ
- Бемории рӯҳӣ аз сабаби вазъи тиббӣ
- Дигар мушкилоти равонии муайян
- Бемории номаълум
Ҳама категорияи "бесарусомонии номаълум" ҳамчунин танқидро аз баъзе табибони равоншиносӣ ва психологҳо барои он, ки онҳо ҳис мекунанд, норасоии дақиқ аст. Ҳайати ягона барои гирифтани ташхис ин аст, ки бемор ба меъёрҳои пурраи ҳама гуна мушкилоти равонӣ ҷавобгӯ нест. Ин ба онҳо пешниҳод мекунанд, ки маънои онро дорад, ки одамон ба ташхиси дуруст ва дақиқ ноил намешаванд, ки шояд дар натиҷа ба онҳо муомилаи дурустро барои ҳолати худ расонад.
Гарчанде ки бисёр мушкилоти истифодабарии моддаҳо дар DSM эътироф шудаанд, онҳое, ки ғизо, ҷинс, кафеин ва Интернетро дар бар мегиранд, набошанд. Бо вуҷуди ин, ҳар ду қаҳвахона истифода мебаранд ва бозиҳои интернетӣ ҳамчун шартҳое ҳастанд, ки ба тадқиқоти минбаъда заруранд ва дар навишаҳои оянда ба дастурандозии назаррас дохил мешаванд.
Шароити таҳсили минбаъда
Оё дигар шартҳое ҳастанд, ки метавонанд ба DSM дохил шаванд? Дастур инчунин дар боби "шароити омӯзиши минбаъда" дар бар мегирад. Ҳангоме ки ин шароит ҳамчун мушкилоти фарқкунанда дар версияи ҷории DSM қабул нагардидааст, дастур эътироф мекунад, ки онҳо тафтишоти иловагӣ меандешанд ва метавонанд дар варианти минбаъдаи дастур вобаста ба далелҳои пешниҳодшуда дохил карда шаванд.
Ин қисмати DSM-5 метавонад қариб як рӯйхати интизорӣ ба ҳисоб гирифта шавад. Таҳқиқот дар ин шароит маҳдуд аст, вале ҳоло минбаъд ба омилҳои ба монанди пањншавї, меъёрњои ташхис ва омилњои хавфҳо ташвиқ карда мешавад.
Дар кадом ҳолатҳо дар ин бахш DSM-5 номбар шудаанд? Ҳоло дар ҳашт ҳолати гуногун, ки зарурати таҳсили минбаъда муайян шудааст, вуҷуд дорад:
- Сифати осебпазири психозисозӣ
- Автоматикаи депрессия бо мӯҳлати кӯтоҳ Hypomania
- Бемории банақшагирии доимӣ
- Таъсири неврологӣ бо аломати пеш аз истеъмоли нӯшокии спиртӣ
- Бемории физиологӣ
- Шабакаҳои бензин
- Кафе
- Бемории Интернет
Гарчанде ки ин шароит метавонад дар ин муддат ихтилофҳои фардӣ эътироф нашуда бошад, онҳо метавонанд ба табъизоти пурра дар ташхисҳои минбаъдаи DSM табдил ёбанд.
Ин чӣ баъдтар аст? Навгониҳои воқеӣ ба DSM
Як танқиди DSM ин аст, ки худи дастур аксар вақт бо тадқиқоти ҷорӣ дар бораи мушкилоти гуногун давом намекунад. Дар ҳоле ки нусхаи охирини дастур дар соли 2013 нашр шуда буд, қабл аз он, DSM-IV то замони нашри панҷум тақрибан 20 сола буд.
Навиштани STAT, psychiatrist Майкл Б. аввал аввалин мефаҳмонад, ки Ҳадафҳои APA барои осон кардани навсозии дастурҳо бо мақсади ба инобат гирифтани таҳқиқоти нав ва дигар тағйирот дар соҳаи психиатрия осонтар аст. Аввал як узви Кумитаи Идораи нави DSM мебошад, ки умедвор аст, ки аз даст додани адабиёти рақамӣ барои нигоҳ доштани DSM боз ҳам такмил диҳад. Мақсади ин таҳияи моделиест, ки ба дастури ташхис имкон медиҳад, ки мунтазам такмил ва базаи маълумотро аз маълумоти пурраи далелҳо ва далелҳои америкоӣ таъмин намояд.
Дар ин ҳолат, онҳо умед доранд, ки ояндаи DSM пеш аз равандҳои пешрафти ҷориро, ки ба кӯмаки психиатрҳо, психологҳои клиникӣ ва дигар табибони солимии равонӣ беҳтар табобат мекунанд, беҳтар хоҳад кард.
Аз Калом
Ҳангоме ки DSM-5 метавонад ҳар гуна ҳолати мавҷударо дар бар гирад, ин воситаи муҳим барои ошкор ва табобати бемории рӯҳӣ мебошад. Баъзе шароитҳо дар айни замон дар дастур нестанд, вале он метавонад дар вариантҳои оянда тағйир ёбад, агар тадқиқот ба онҳо дохил карда шаванд.
Агар шумо эҳсос кунед, ки шумо аломатҳои вайроншавӣ доранд, ки метавонанд дар DSM номбар карда шаванд ё не, ба провайдери тиббии худ барои арзёбии минбаъда ҷиҳати гирифтани табобат ва табобат муроҷиат намоед.
> Манбаъҳо:
> Ассотсиатсияи психотропии амрикоӣ. Таърихи DSM.
> Ассотсиатсияи психотропии амрикоӣ. (2013). Дастурҳои табобат ва оморӣ оид ба мушкилоти равонӣ (5-уми эраи). Вашингтон, DC: Муаллиф.
> Dunn, T & Bratman, S. Дар бораи orthorexia nervosa: Назарияи адабиёт ва меъёрҳои ташхиси пешниҳодшуда. Хӯрокхӯрӣ. 2016; 21: 11-7
> Pies, R. Оё DSM-V номутоби «иловаи интернетӣ» мушкилоти равонӣ аст? Психатриатсия. 2009; 6 (2): 31-37.
> Regier, DA, Kuhl, EA, & Kupfer, DJ. DSM-5: Синфбандӣ ва меъёрҳо тағйир меёбад. Психологияи ҷаҳонӣ. 2013; 12 (2): 92-98.