Оё ин аъзои оилаам кор мекунад?
Табобати оилавӣ (FBT, ки ҳамчун усули Maudsley номида мешавад) табобати пешбар барои ихтилоли ғизоҳои наврасӣ мебошад, аз он ҷумла ангиштсанги антибиотикӣ , bulimia nervosa ва дигар танаффус ё хӯроки ғизоӣ (OSFED ).
Ин табобати дастгиркунандаест, Он пеш аз ҳама дар танзимоти табобатӣ дода мешавад , гарчанде барномаҳои дар беморхонаҳо ҷойгиршуда ва қисман дар беморхонаҳо ҷойгиршуда вуҷуд доранд, ки ба ФБТ дохил мешаванд.
Гарчанде ки FBT барои ҳар як оила набошад, тадқиқот нишон медиҳад, ки он хеле самаранок ва тезтар аз амалҳои дигар амал мекунад. Аз ин рӯ, бояд одатан ҳамчун усули якум барои табобат барои кӯдакон, наврасон ва баъзе калонсолон баррасӣ карда шавад.
Чораҳо аз муносибатҳои табобати анъанавӣ
FBT аз табобати радикалӣ аз табобатҳои анъанавӣ намояндагӣ мекунад. Нишонҳои калон дар бораи anorexia ва мушкилоти мехӯрдагӣ, пешрафти Hilde Bruch ва ғайра, ки онҳо ба пӯшидани оила ё дигар камбудиҳо ишора мекунанд. Модарон тавонистанд, ки сабаби асосии бемориҳои хӯроквории фарзандони онҳо бошанд, зеро онҳо дар ҳолати шиоффиния ва оксиген буданд. Табобати оддӣ ба волидон тавсия додаанд, ки фарзандони худро бо анориокия ба табобати инфиродӣ ё марказҳои табобати манзилӣ табдил диҳанд - роҳе, ки мо ҳоло медонем, ки дар бисёр ҳолатҳо зарар ба ҳам оила ва ҳам беморон.
Таҳқиқоти охирин назарияи ташаббуси волидайнро ба мушкилоти мехӯрдагӣ монанд карда, мисли он, ки барои шиоффия ва оксиген вуҷуд дорад. Таҳқиқоти генетикӣ нишон медиҳанд, ки тақрибан аз 50 то 80 фоизи хавфи шахсии ихтилоли озуқаворӣ ба омилҳои генетикӣ вобаста аст. Дар адабиёт тадқиқотҳои калонтарини гуруснагӣ ошкор карда шуданд, ки як қатор рафтори хусусияти аноритикӣ натиҷаи аслии норасоии ғизо мебошад, ки инҳоянд anorexia .
Ҳамчунин боварӣ ҳосил мешавад, ки бисёре аз табибон хатогии асосиро интихоб карданд: мушоҳидаи динамикаи оилавӣ, ки онҳо табобат мегирифтанд, клиникон табиатан оилаҳоро дар як маросиме, Аммо ин мушкилот ин аст, ки нишонаи беморӣ аст, на сабабе, ки солҳои тӯлонӣ пеш аз хӯрок хӯрдан, динамикаи онҳо эҳтимолан аз оилаҳои дигар фарқ мекард.
Бо дарназардошти он ки вазни далелҳо тағйир ёфтааст, дар соли 2010, Академияи касалиҳои табобати ғизоӣ мавқеи ҷойгиршударо нашр кард, ки фикру ақидаҳои оилавии худро дар рушди механизми ибтидоӣ меомӯзанд. Ин варианти мусбӣ аст, зеро он ба воя расонидани бузургтарини волидайн дар табобат дар маҷмӯъ ва қабули бештар ва талабот ба FBT мебошад.
FBT ин гуна табобати оилавӣ нест
FBT бояд бо услуби номуайян, вале эҳтимолан, асосан гуногун дар доираи тарбияи оилавии оилавӣ ошуфта шавад. Табобати анъанавии оилавӣ аксар вақт нуқтаи назари худро дарк мекунад, ки кӯдак бо мушкилоти мехӯрдагӣ мушкилоти оиларо ифода мекунад. Он ба муайянкунӣ ва ҳалли ин проблема нигаронида шудааст, то барои табобати озуқаворӣ шифо ёбад. Ин усул аз тарафи тадқиқот дастгирӣ карда нашудааст ва бо коғази AED муяссар шудааст.
Дар солҳои 1970 ва аввали солҳои 1980, клиникҳо дар беморхонаи Maudsley дар Лондон, Англия, тарзи хеле гуногуни табобати оилавӣ, ба волидон ҳамчун сарчашма кӯмак мекарданд, на манбаи зарар. Гурӯҳи Maudsley таҳаввулотро давом додаанд ва таълим медиҳанд, ки онҳо на ҳамчун Мобилсли, балки табобати оилавии Systemic барои anorexia nervosa мебошанд. Дар ҳамин ҳол. Дэниэл Le Grange ва Ялта Лок дар бораи дастурамал дар дастурамали (дар соли 2002 чоп шуда, дар соли 2013 навсозӣ шудаанд), номнависии табобати дастгиркунандаи версияи оилаи онҳо (FBT).
Тарзи муносибати FBT дар таркиби терапияи тарбиявӣ, терапияи тарҷумавӣ ва табобати структуравии оила.
Lock and Le Grange Институти тарбияи кӯдакон ва кӯдакони навраси эпидемиологиро таъсис доданд, ки ташкилоте, ки терапевтҳоро дар ин табобат омӯхтааст ва рӯйхати терапевтҳо ва терапевтҳо дар тренингҳоро нигоҳ медорад.
Принсипҳои ФБТ
FBT нуқтаи агностикиро аз ихтилоли ғизо мегирад, яъне тарбузкунандагон кӯшиш намекунанд, ки чаро тафтишоти норасоии хӯрока таҳия карда шаванд. ФБТ оилаҳоро барои ҷароҳати худ айбдор намекунад. Баръакс, он пайвастагии қавии байни волидон ва кӯдакон аст ва ба волидон қувват мебахшад, то онҳо ба фарзандони худ кӯмаки худро истифода баранд. Волидон ҳамчун мутахассисон дар бораи кӯдаки онҳо, қисми муҳими ҳалли масъала ва аъзои гурӯҳҳои табобатӣ дида мешаванд.
Дар FBT, ихтилоли озуқаворӣ ҳамчун қувваи беруна , ки кӯдак дорад. Волидон хоҳиш доранд, ки бо қисми таркибии кӯдак ба муқобили ғизо, ки ба кӯдаки худ таҳдид мекунанд, ҳамроҳ шаванд. Ғизои иловагӣ ҳамчун қадами аввалини муҳим дар барқарорсозӣ ба ҳисоб меравад; нақши волидон ин таъмини ғизо бо иштироки фаъолонаи кӯдакони худ мебошад.
Сессияҳои FBT аксаран тамоми аъзоёни оиларо дар бар мегирад ва дар бораи ҳадди аққал як хӯроки оилавӣ дар идораи терапевт дохил кунед. Ин имкон медиҳад, ки терапевистро имконият диҳед, ки рафтори аъзоёни оилаҳои гуногун дар давоми хӯрок ва риояи волидон барои ғизои кӯдакон кӯмак кунанд. Азбаски беморон бо мушкилиҳои озуқаворӣ метавонанд бо мушкилоти тиббӣ муроҷиат кунанд , онҳо бояд дар рафти табобати духтурон назорат кунанд.
Се марҳилаҳои БМТ
FBT се марҳила дорад:
- Марҳилаи 1: Назорати падару модарон пурра. Волидон одатан ба пуррагӣ сари вақт хӯрокхӯрӣ мекунанд, зеро онҳо ба кӯдакон кӯмак мекунанд, ки ба тарзи доимии хӯрокхӯрии хӯрокхӯрӣ ва монеаҳои рафтори нокомии мушкилоти ғизоӣ, ба монанди изолятсия, тоза кардан ва ғ. Агар даромади вазнин нишон дода шавад, мақсад як ҳафта аз 1 то 2 кг аст. Терапевт кор мекунад, ки волидонро ба ин вазифа ҷалб кунад ва ба волидон кӯмак кунад, ки дар муддати хӯрок хӯрокхӯриро омӯзанд.
- Марҳилаи 2: Бозгашти саривақтии назорат ба наврасон. Ин марҳила одатан оғоз меёбад, ки бори вазнинтар аз он барқарор мешавад, вақте ки хӯрок ба таври дуруст осебпазиртар мешавад ва ҳангоми рафтори онҳо бештар зери назорати худ қарор дорад. Назорат ба тадриҷан ба наврасон расонида мешавад: масалан, кӯдак метавонад аз хӯрок ё хӯрокпазӣ аз волид сар шавад. Метавонад бозгаштан бошад ва волидон бояд вақт аз вақт то ба итмом расонидани назорат аз нав ба итмом расанд; Ин як қисми раванд аст.
- Марҳилаи 3: Ташкили истиқлолияти солим. Вақте ки наврасон метавонанд бо сатҳи синну соли муносиби истиқлолият бихӯранд ва рафтори нокомии озуқаворӣ намебошанд, диққати муолиҷа барои кӯмак намудан ба онҳо барои инкишоф додани шахсияти солим ва саъю кўшиш ба дигар масъалаҳои рушд. Дигар мушкилоти ҳамбастагӣ метавонанд ҳал карда шаванд. Оила ба туфайли он, ки кӯдаки солимтарро аз нав ташкил мекунад, кӯмак мекунад.
Афзалиятҳои FBT
Абрешимии ҷарроҳ метавонад аносognosia , норасоии огоҳӣ, ки яке аз беморон аст, сабаб шавад. Дар натиҷа, пеш аз он, ки ҷавонон дар барқароркунии қобилияти эфир ё фаҳмидани нигоҳубини худ метавонанд қобилияти дарозмуддат дошта бошанд. ФБТ кори тағйири рафтор ва ғизои пурра ба волидайнро медиҳад ва ба онҳо малакаҳо ва тренингро барои расидан ба ин мақсадҳо медиҳад. Дар натиҷа, он ба кӯдакон кӯмак мекунад, то ҳатто пеш аз он ки қобилияти чунин корро ба худашон расонанд.
Азбаски он ба тезтар аз дигар табобатҳо машғул аст, ФБТ таъсири решаҳои тиббиро коҳиш медиҳад ва имкон дорад, ки барқарорсозии комилро зиёд кунад. Он имкон медиҳад, ки кӯдак бо волидонашон дар хона монад ва аксар вақт аз табобати манзилӣ сарф мешавад.
Тафтишот дар бораи FBT
Таҳқиқот нишон доданд, ки наврасон, ки ФБТ мегиранд, дар муқоиса бо наврасон, ки тарбияи фардиро мегиранд:
- Тадқиқот аз Донишгоҳи Чикаго ва Стэнфорд нишон медиҳад, ки дар охири як фабрикаи FBT, се се ҳиссаи наврасон, ки бо anorexia барқарор шудаанд; 75 фоиз то 90 фоиз вазнинро дар тӯли панҷсолаи соли сипаришуда ба даст оварданд.
- Омӯзиши охирин бо FBT барои bulimia nervosa бо CBT барои Булимия Нервоза. Натиҷаҳо нишон доданд, ки ФБТ ба пастравии сатҳи беморӣ ва наврасон барои наврасон овардааст.
- Таҳқиқоти пешакӣ ва таҳқиқоти мисол инчунин нишон медиҳанд, ки ФБТ муносибати муносиб барои калонсолон мебошад.
FBT барои оилаҳое, ки дар он муддати беморӣ камтар аз се сол аст, таъсирбахштар аст. Аввалин мусбии мусбӣ ба муолиҷа (одатан аз ҷониби ҳафтаи чорум) пешгӯиҳои муваффақонаи муваффақона мебошад.
ФБТ барои ҳар як оила нест
Волидон ба ман сабабҳои зиёдеро медиҳанд, ки онҳо боварӣ доранд, ки ФБТ барои онҳо кор намекунад. «Кӯдами ман хеле пир аст». «Кӯдаки ман хеле мустақил аст». «Ман кофӣ қавӣ нестам». «Мо хеле банд ҳастем». Ман ҳеҷ яке аз ин масъалаҳоро ба таври ҷиддӣ табобат намекунам, барои муваффақ шудан ба табобати муваффақонаи FBT . Таҳқиқот ва таҷрибаи клиникии ман нишон медиҳанд, ки бисёре аз оилаҳо қодир ба бомуваффақият анҷом додани фаъолияти БМТ мебошанд.
Бо вуҷуди ин, бешубҳа барои ҳар як оила нест. Он қавӣ аст ва аз ҷониби аъзоёни оила издивоҷи сахт талаб мекунад. Барои оилаҳое, ки дар он волидон физикӣ ё ҷинсӣ зӯроварӣ ё зӯроварӣ мезананд, тавсия дода намешавад. Инчунин, барои оилаҳое, ки волидон аз ҳад зиёд таҳдид мекунанд, тавсия дода намешавад.
Мушкилоти дар боло зикршуда танҳо як каме аз ҳолатҳо намояндагӣ мекунанд. Оилаҳое, ки ин услубро истифода кардаанд, умуман хеле ғамхоранд ва сипосгузоранд, ки як қисми ҳалли онҳо буд. Ман мефаҳмам, ки шарикӣ бо оилаҳое, ки ин масъулиятро ба барқарорсозии кӯдакони худ доранд, ба ман ҳамчун терапевт табдил медиҳанд.
> Манбаъҳо:
Детитропуло, Г., Л., Гр., Л. Гревер, Д., Андерсон, K. Табобати оилавї барои љавонони гузариш дар тарбияи оилавї барои табобати навзодон ва вазнинињои навзод: Барномаҳои нав, ки аз тарафи Кэтрин Л. Лоув, Дэниэл Le Grange , James Lock, 2015 Routledge.
> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, Б (2015). Муносибати клиникии таснифоти табобати оилавӣ ва тарбияи маърифатӣ - тарбиявӣ барои Булимия Нервоза. Маҷаллаи Академияи илмҳои психиатрии кӯдакон ва кӯдакони навраси 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Locked J, Le Grange D, Агас В, Мой A, Брайсон SW, & Джо Б (2010). Суди мурофиавии клиникӣ дар муқоиса бо муолиҷаи оилавӣ бо терапияи физикии фардӣ барои наврасон бо нафаси anorexia. Архивҳои психиатрии умумӣ , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / Аргентсейниатсия.12.128
> Thornton, LM, Маззо, SE, & Булик, CM (2011). Ҳифз намудани ихтилоли озуқаворӣ: усулҳо ва имконоти ҷорӣ. Мавзӯъҳои ҷорӣ дар соҳаи биотехнологияи рафтор , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91