Мусоҳиба дар бораи CBT бо доктор Ҷ. Рассел Рэмсай
J. Russell Ramsay, Ph.D. , Директори Департаменти ҳампардохт ва ҳамоҳангсози Барномаи ADHD оид ба табобати калонсолон ва барномаи тадқиқот дар Донишгоҳи Пенсилванияи Мактаби тиббӣ ва психологи калон дар маркази Penny Center for Therapy. Вай муаллифи тарбияи тарбияи равонӣ барои ADHD (Рутсер, 2008) ва табобати беинсоф барои ADHD калонсолон аст: арзёбии таъсири фаъолият ва некӯаҳволӣ (Ассотсиатсияи психологии амрикоӣ, 2010) .
Доктор Рэмсиса ба мутахассисони соҳаи солимии равонӣ дар бораи калонсолони ADHD ва Принсипҳои Тарбияи Эфандӣ (CBT) машғул буд. Ман хеле хушбахтам, ки имконият дошта бошам, ки ӯро дар бораи CBT мубоҳиса кунам.
Терапияи тарбияи равонӣ (CBT) кадом аст?
Чӣ гуна CBT-ро аз дигар шаклҳои психотерапия ҷудо мекунанд, диққати он дар нақши интерактивии нишонаҳо - фикрҳои автоматӣ, тасвирҳо, системаҳои боварӣ ва рафторҳо мебошанд. БМТ албатта ба эхсосот ҷавоб намедиҳад, балки ба тарзи фикрронӣ ва тарзи рафтори мушкилот ҳамчун нуқтаи дохилӣ барои фаҳмидани ва душвориҳое, ки одамонро табобат кардан мехоҳанд, равона мекунад.
БМТ аввалин шуда, ҳамчун табобат барои депрессия ва таҳқиқот мунтазам нишон дод, ки ин усулҳои муассири терапевтӣ барои мушкилоти рӯҳӣ мебошад. Таҳқиқоти минбаъда нишон доданд, ки БМТ барои дигар мушкилоти умумӣ, ба монанди навъҳои гуногуни ғамхорӣ, истифодаи маводи мухаддир, мушкилоти дигар, ва баъзе масъалаҳои марбут ба саломатӣ, ба монанди мушкилоти хоб ё саратон.
Дар даҳсолаи охир бисёре аз тадқиқотчиёни клиникӣ, ки барои тағйири мушкилоти БМТ барои ҳалли мушкилоти марбут ба ADHD калонсолон кор кардаанд, диданд.
CBT дар нақшаи табобат барои ADHD калонсолон чӣ нақше мебозад?
Доруҳо аввалин табобати табобат барои ADHD дар муносибат бо нишонаҳои асосии асосии ADHD мебошанд.
Дафтарҳои гуногуни доруҳои доруворӣ барои ADHD вуҷуд доранд, ки фоидаҳои он тавассути таъсири онҳо дар фаъолияти мағзи сар амал мекунанд, умуман беҳбудиҳо дар диққати доимӣ, идоракунии парокандаҳо ва назорат бароварданро доранд. Барои аксари одамон, ин нишонаҳои беҳбудӣ ба беҳбудии функсионалӣ дар ҳаёти ҳаррӯзаи онҳо оварда мерасонанд, ба монанди қобилияти қонеъ кардани миқдорҳо, аз ҳадди бесуботи ҷисмонӣ ва назорати пурзӯр, ва қодир будан ба диққати меҳнатӣ ва омӯзиш барои дарозии дуруст вақт, ба чанд ном.
Бо вуҷуди ин, бисёриҳо метавонанд бо вуҷуди таъсири табобати ADHD, бо вуҷуди муносибати табобати зарурӣ бо онҳо мубориза баранд. Ин аст, ки шахсони алоҳида метавонанд нишонаҳои боқимондаи ADHD дошта бошанд ва / ё мушкилоти давомдоре, ки стратегияҳои бартараф кардани онҳоеро, ки онҳо медонанд, муфид хоҳанд кард, идома диҳанд. Ғайр аз ин, шахсоне, ки бо ADHD метавонанд мушкилоти идора кардани эҳсосоти худро дар ҳаёти ҳаррӯза, хусусияти аз ҷиҳати шинохташудаи ADHD ҳифзшавандаро эҳсос кунанд ё эҳтимолияти сатҳи рӯҳафтодагӣ, ташвиш, истифодаи маводи мухаддир ё худкифоиҳои паст дошта бошанд. Ин калонсолон бо ADHD кӯмаки иловагӣ барои эҳёи некӯаҳволии беҳтар ва дар ҳаёти ҳаррӯзаи худ кор мекунанд.
CBT як табобати иловагии муфид, ки бевосита ба навъҳои камбизоатӣ ва масъалаҳои марбут ба мушкилоти алоқаманд бо ADHD калонсолоне, ки дар боло тавсиф шудаанд, оварда шудааст.
Ҳол он ки ҳалли мушкилиҳо метавонад оддӣ бошад - истифодаи планшори ҳаррӯза, оғоз намудани корҳо дар пеш аз мӯҳлати мӯҳлати худ оғоз, фароҳам овардани вазифаҳои калид ба вазифаҳои хурд - онҳо метавонанд барои татбиқи он душвор бошанд. Бо ин мушкилотҳои дарозмуддат метавонад оқибатҳои манфӣ, пессимизм, худпарастӣ ва эҳсоси ношукриро, ки монеаҳои иловагӣ барои пайравӣ ба вуҷуд овардаанд, эҷод кунанд. Инчунин дар байни аққалиятҳои шахсоне, ки бо ADHD гирифтор шудаанд, ки дорувориҳои тиббӣ, таъсири ғайриқонунии тарафҳо, ҷавоби ғайритиҷоратӣ ё дорувориҳоеро, ки БМТ метавонад усули марказии табобат бошад, кам кунад.
Аз ин рӯ, БМТ метавонад дар ҳолатҳое тавсия дода шавад, ки дар он доруҳо танҳо барои ҳалли проблемаҳое, ки бо ADHD алоқаманданд, кофӣ нестанд.
Чӣ гуна CBT баъзе мушкилотҳои рӯзмарраеро, ки аз нишонаҳои нишонии ADHD вобастаанд, ҳал мекунанд?
Намунаи маъмулест, ки беморест, ки барои ҷаласаи якум ба воя мерасад - бо назардошти он, ки «ҳалли мушкили вақт» мудохила мекунад, ҳадафи CBT мебошад. Чунин ҳодисаҳо ба «муҳаррики баръакс» қисмҳои гуногуни ин мушкилот истифода бурда мешаванд, то ки фаҳмиши зиёдтарини он ки чӣ тавр ADHD (ва омилҳои дигар) барои рушд ва нигоҳ доштани мушкилоти функсионалии онҳо, дар ин ҳолат, , "ва идеяҳои ибтидоӣ барои таҳияи стратегияҳои мубориза бар зидди коррупсия. Ин гуна баррасиҳо инчунин имкон медиҳад, ки табобат ба шароити воқеии инфиродӣ мутобиқат кунад, бинобар ин он имконият медиҳад, ки барои амалӣ намудани малакаҳои мубориза бар зидди малакаҳои фарогир имконият фароҳам орад.
Барои давом додани мисол, масъалаи «мудирияти вақт», ки вобаста ба дертар таъин шудан аст, метавонад натиҷаи ҷадвали начандон калонро дар бар гирад (масалан, ба нақша гирифта нашавад), disorganization (масалан, ки имконияти пайдо кардани парчами коғаз бо санаи таъин ва вақти муайяншуда), ҳалли камбизоатӣ (масалан, фикр кардан бо имконоти гирифтани вақти таъйин, ба монанди таҳқиқ кардани рақам барои идора ва даъват барои тасдиқ кардан), банақшагирии кам (масалан, барои муайян кардани таъинот, факторинг дар мусофир, истироҳат, ва ғайра) мӯҳтавои воқеӣ муқаррар карда нашудааст, ва дар бораи вазифаҳои пӯшида (масалан, кор кардан дар компютер), якчанд омилҳо номбар кунед. Масъалаҳое, ки вобаста ба пешгӯиҳо таъин шудаанд, метавонанд монеаҳо барои пайравӣ аз он, ба монанди эҳсоси ғаму андӯҳ (ки метавонанд ба рафторҳо роҳ надиҳанд ва ба рафтори пешгирӣ халал расонанд) ва рисолати вазифавӣ-дахолатнопазири манфӣ (масалан, "ин духтур ба ман нақл накунад" ё чизе, ки ман аллакай шунидаам ") ё мусбӣ (масалан," Ман боварӣ дорам, ки фарогирии толори кофӣ хоҳад буд "ё" Ин хеле муҳим аст, агар ман дер аст ").
Ҳар яке аз ин қисмҳои «идоракунии вақтҳои вақт» имконият барои тағир доданро пешниҳод мекунанд. Азбаски мушкилоти гуногуни марбут ба ADHD муайян шудаанд, мавзӯъҳои такроршаванда пайдо мешаванд ва малакаҳои гуногуни мубориза бар зидди душворӣ муҳокима мешаванд, метавонанд ба шароитҳои гуногун барои беҳтар кардани фаъолияти умумӣ истифода шаванд. Ин маънои онро надорад, ки "зуд ислоҳ" ва малакаҳоро бояд дар мобайли мунтазам амалӣ гардонад, аммо омезиши эътирофи баландтари таъсири ADHD ва нақшаи ҳамбастагии онҳо барои шаффофияти чизҳое, яке аз назорат.
Истифодаи БМТ барои тағйир додани рафтори ғайриоддӣ ба як самараноктар
Ҷараёни зуҳурот яке аз мушкилоти маъмултаринест, ки аз ҷониби калонсолон бо ADHD гузориш шудааст. Гарчанде ки ҳар як беморон бо ADHD якранг мешаванд, ҳар як масъалаи инфиродӣ ягона мебошад.
Пас аз он ки таъҷилан ҳамчун мақсад барои табобат муайян карда шудааст, бемор ба ташвиқ кардани мисолҳои мушаххас, пеш аз ҳама, охиринро дар ҳаёти ҳаррӯзаи худ такрор мекунад. Мо ба таври дақиқ ва дар якҷоягӣ ҳадафҳои ниҳоии вазифаро ба таври оддӣ баррасӣ мекунем, ба монанди одоби ташкили рӯйхати харидҳо ё мураккабии бештар, ба монанди коғаз барои синфи коллеҷ. Мо баъдан муносибати шахсии мо бо вазифаи нав, таҷрибаҳои охирини таъхирнопазирӣ ё пешгӯиҳои ҳозираи вазифаро дида мебароем. Ин аст, ки мо нақшаи вазифаро, қисмҳои ҷузъии вазифаро бо мақсади вайрон кардани он ба қадамҳо (инчунин бо "чап" шинохта), муайян кардани ҳар гуна монеаҳои имконпазир ё омилҳое, ки метавонанд ба пайраҳа таъсир расонанд. Ҷанбаи муҳими ин раванд ҳамчунин ба таври равшан омӯхтани фардии шахсӣ ва эмотсионалӣ дар ояндаи ин вазифа аст. Ин аст, ки "фикру андешаҳои худро дар бораи иҷрои ин вазифа чӣ гуна андеша кунед?" ва "вақте ки шумо дар бораи ин вазифа фикр мекунед, чӣ гуна эҳсос мекунед?" Саволи дигаре, ки мо одатан мепурсем: «вақте ки шумо бо ин вазифа рӯ ба рӯ мешавед, дар чист? Мақсади ин саволҳо ошкор кардани нақши фикрҳои манфӣ ва эҳсосоте мебошад, ки метавонанд ба таъмидгирӣ мусоидат кунанд. Мо инчунин мехоҳем, ки рафтори "фиребгарӣ" ва оптимизатсияро муайян кунем, ба монанди "Ман почтаи электронии ман аввалинро тафтиш мекунам ва сипас ман коре ба даст меорам".
Барномаҳои БМТ дар роҳҳои амалигардида фаъолият мекунанд, ки ба фаъолиятҳои шахсӣ барои кӯмак расонидан ба шахсони воқеӣ имконият диҳанд, ки ба нақша, ташкил ва фароҳам овардани вақти худ, энергетика ва кӯшишҳо барои иҷрои вазифаҳое, ки метавонанд фавран мукофотпазир бошанд (ҳарчанд мукофотҳои хурд ки ба анҷом расонидани қадамҳои хурд аксар вақт кам карда мешаванд), вале бо натиҷаҳои бузургтар ва босифат алоқамандӣ доранд.
Шахсоне, ки нақшаи мушаххасро оид ба иҷрои маҳоратҳои мушаххас дар рӯзи махсус ва вақти муайян дар вазифаи мушаххас барои баланд бардоштани эҳтимолияти пайравӣ аз он пайравӣ мекунанд (масалан, "Вақте ки шумо дар назди дарвоза рафтед, ба телевизор кӯчида, ки чӣ гуна шумо метавонед ба таври алоҳида кор кунед, то ки шумо пеш аз нишастани почтаи худ ба шумо имконият диҳед? Дар куҷо шумо ба воситаи почтаи электронӣ муроҷиат карда метавонед? Шумо ба ин оптимизҳо барои таъхир андохтед? Раванди мазкур на ҳамеша осон аст ва он маъмул аст, ки тағирот дар «ду қадам ба пеш, як қадами пеш», балки ин гуна малакаҳое, ки дар муносибатҳои мутақобила бо терапевт ба вуҷуд омадаанд, барои бисёри одамон. Мақсад аз он аст, ки стратегияҳои мубориза бо фишурдани «шубҳанок», то ки онҳо бо бемор гузаранд ва метавонанд дар ҳаёти ҳаррӯза истифода бурда шаванд ва истифода бурда шаванд.
Ҷустуҷӯи як мутахассиси касбӣ дар ҳам дуҷонибаи ТМТ ва БРСММ
Ин аст, ки ҳоло ин қобил аст. Ташкилотҳо ба паҳнкунии БМТ, ба монанди Ассотсиатсияҳои эффективӣ ва потенсиалӣ ва Академияи Тиббӣ, ки дар сайти худ дорои хосиятҳои терапевтӣ мебошанд. Бо вуҷуди ин, бисёре аз мутахассисоне, ки дар БМТ хеле мутахассисанд, метавонанд бо мушкилоти бо калонсолон бо ADHD шинос шаванд. Ҳамчунин, ташкилотҳое ҳастанд, ки ба ADHD бахшида шудаанд, ки дар вебсайти худ ҳастанд, ки дорои як қатор мутахассисони соҳаи солимии равонанд, вале ин табибон метавонанд бо усулҳои БМБ шинос шаванд. Маркази миллии захиравӣ (бо кӯдакони калонсолон бо ADHD [CHADD] рӯйхати провайдерҳои калонсолон ва барномаҳои ADHD ва Ассотсиатсия оид ба Бемории Disorder Discrimination (ADDA), ки ташкилоте аст, ки ба масъалаҳои вобаста ба ADHD калонсолон алоқаманд аст, низ пешниҳод мекунад таъминкунандагон.
Шумораи афзояндаи клиникҳои махсуси ADHD дар саросари Иёлоти Муттаҳида ва ҷаҳон, аз он ҷумла бисёре, ки ба муносибатҳои табобати CBT равона шудаанд. University of Harvard / Хизматгузории генералии Massachusetts ва Mt. Мактаби Синайи тиббӣ, NYU барномаҳои фаъол дар Иёлоти Муттаҳида доранд. Барномаи беҳтарин барои табобати психологию иҷтимоӣ барои ADHD калонсолон дар Канада, Финляндия ва Олмон вуҷуд дорад.
Бисёр вақт одамон дар бораи табобати хуб дар соҳаи худ бо роҳи алоқа бо ин захираҳо ё клиникҳо дар минтақа ва дарёфти он, ки дар наздикии терапевтерҳои тахассусӣ ҳастанд, ки метавонанд ба онҳо муроҷиат кунанд. Мутаассифона, чунки CBT барои калонсолони ADHD мутахассиси клиникї мебошад, ки њамаи онњо клиниконњо намебошанд, баъзе мањалњое, ки бе табибони ботаљриба доранд. Бо вуҷуди ин, шумораи зиёди дастурҳои табобатшудаи чопшуда ва китобҳои касбӣ ба клиникӣ нигаронида шудаанд, ки метавонанд барои клиникаҳо захираҳои муфид хизмат кунанд.
> Манбаъ:
> J. Russell Ramsay, Ph.D. Паёмҳои почтаи электронӣ / мусоҳиба. 4 феврали соли 2011.