ARFID аз хӯрок хӯрда аз ҳад зиёдтар аст

Пешгирӣ аз маҳдудкунии озуқаворӣ дар ғизо

Оё шумо ё касе ҳастед, ки мехӯред? Баъзе хӯрокҳои серғизо метавонанд шиканчаеро бихӯранд, ки ба сифати шиканҷаи ғизои ғизоӣ (ARFID) маълуманд. Дар аксар ҳолатҳо хӯрокҳои ғизоӣ бо вазни вазн, рушд ё фаъолияти шабақа дахолат намекунад. Бо вуҷуди ин, одамоне, ки оқибатҳои ногувореро, ки дар натиҷаи ғизои хеле барзиёд меоянд, эҳсос мекунанд, шояд табобатро талаб кунанд.

Хӯроки хӯрокхӯрони одамоне ҳастанд, ки аз хӯроки сершумор пешгирӣ мекунанд, зеро онҳо аз тамошобин, бӯй, ширин ё намуди зоҳирӣ намераванд. Хӯрокхӯрӣ дар кӯдакон маъмул аст, дар ҳоле, ки дар ҳар ҷое, ки аз 13 то 22 фоизи кӯдакон дар синни се то синну соли синну солашон дар ҳар вақти муайян пайдо мешавад. Ҳангоме ки аксарияти кӯдакон хурӯҷи худро аз ҳад зиёд мекунанд, дар байни 18 фоиз ва 40 фоиз то ба наврасӣ нигоҳ доштани наврасон идома медиҳанд.

Бояд гуфт,

Дар ривоҷи кӯдакон, силсилаи намудҳо, матоъҳо ва миқдори хӯроки ғизоӣ, ки одатан то синни шаш ё ҳафт давом мекунанд, пеш меравад. Дар атрофи ин синну сол, бисёре аз кӯдакони синну соли мактабӣ бештар "қонеъ" мешаванд ва ба карбогидратҳо мусоидат мекунанд, ки афзоиши сӯзишворӣ. Одатан, аз ҷониби бензол, афзоиши ҳамширагӣ ва хӯрокпазӣ афзоиш ёфта, бо бозгаштан ба доираи васеъи истеъмоли ғизо ва дараҷаи баланд дар дохили ва дар тамоми ғизо. Бисёр волидон дар бораи хӯроки кӯдаконашон дар синну соли ҷавонӣ нақл мекунанд, аммо аз ҷониби дигарон гуфтаанд, ки «оддӣ» ва дар бораи он нигарон нестанд.

Волидони кӯдаконе, ки бо ARFID аксар вақт дар доираи имконоти кӯдакони худ аз аввали синну солашон мушкилоти худро мебинанд. Ин кӯдакон метавонанд ихтиёран қавӣ барои як намуди тарки маҳсулот нишон диҳанд ва мумкин аст, ки чизе аз берун аз ин хӯришро рад кунанд. Волидон аксар вақт мегӯянд, ки кӯдаконашон бо ARFID мушкилоти гузариш ба хӯроки ғизоӣ аз хӯроки яккасаи кӯдак доранд.

Онҳо инчунин аксар вақт мегӯянд, ки онҳо ба тассодиҳии махсус, ба монанди «мусиқии» ё «дандон», ҳисси махсус доранд.

Он метавонад барои волидон ва мутахассисони тиб барои мушкилоти "одди оддӣ" дар кӯдакон аз ташхиси ARFID мушкил бошад. Чораҳои табобатӣ ва таблиғот метавонанд дар якҷоягӣ байни онҳое, ки дар озмоишҳои нави озуқаворӣ ва онҳое, ки парҳези парҳезиро афзал медонанд, вуҷуд дошта метавонанд. Аксари кўдакон ҳанӯз ҳам қонеъгардонии ниёзҳои ғизоро қонеъ карда наметавонанд.

Ба андешаи доктор Фитсервик ва ҳамкорон, "Дар ҳоле, ки бисёре аз кӯдакон ихтиёрҳои озуқавиро изҳор мекунанд ва бисёриҳо ба хӯроки алоҳида қобилияти қавӣ доранд," ARFID "бо сабаби рад кардани таҷдиди чизи нав фарқ мекунад ва бинобар ин, ARFID аз ҷониби баъзеҳо "neophobia хӯрок" -ро дар бар мегирад, ки дар он мушкилоти навоварӣ боиси парҳезии маҳдуд мегардад.

Низоми нави ғизоӣ ва хӯрока дар DSM-5

ARFID як ташхиси нав аст, ки бо нашри дастури ташхиси ва омори 5 ^- уми (DSM-5) дар соли 2013 нашр шудааст . Қабл аз ин категорияи нав, шахсони алоҳида бо ARFID эътироф карда шуданд, ки аз сабаби норасоии хӯрокхӯрии ғайриқонунӣ (EDNOS) муайян нашудаанд ё дар зери танаффуси танаффуси ғизои кӯдакон ё кӯдакон қарор доранд.

Дар натиҷа, ARFID ҳамчун анорфия nervosa ё бенимия nervosa маълум нест . Бо вуҷуди ин, он метавонад оқибатҳои ҷиддӣ дошта бошад.

Шахсоне, ки бо ARFID барои қонеъ кардани талаботи энергетикӣ ва ғизои онҳо хӯрок нахӯранд, нахӯранд. Бо вуҷуди ин, ба ғайр аз шахсони алиментӣ anorexia, одамоне, ки бо ARFID дар бораи вазни худ ё тарки онҳо ғамхорӣ намекунанд ё фарбеҳро фаромӯш намекунанд ва парҳези худро бо ин сабаб маҳдуд намекунанд. ARFID ҳамчунин одатан пас аз таърихи хӯроки оддии бештар, ба монанди anorexia nervosa ва bulimia nervosa. Шахсоне, ки бо ARFID аксаран хӯрок мехӯрданд, ҳамаашон дар якҷоягӣ хӯрок мехӯранд.

Барои қонеъ намудани талаботи ARFID, маҳдуд кардани озуқа, таҷрибаи ҷудошудаи фарҳангӣ (масалан, сабабҳои динӣ барои маҳдудияти хӯрокворӣ), ё мушкилоти дигари тиббӣ, ки агар бо муносибати озуқаворӣ ҳалли мушкилот ҳал карда шавад, шарҳ дода намешавад.

Ғайр аз ин, бояд ба яке аз инҳо оварда расонад:

• Зарурати вазнинии вазнин (ё нокомии вуруди вазнин дар кӯдакон)
• Норасоии ниҳоии ғизо
• Такмили ғизоӣ ё хӯрокҳои шифобахши шифобахш
• Мушкилии ҳалли мушкилот дар ҳаёти ҳаррӯза бо шармсорӣ, ташвиш ва нороҳатӣ

Кист, ки ARFID мегирад?

Мо дар бораи сатҳи паҳншавии ARFID маълумотҳои хуб надорем. Он дар байни кӯдакон ва наврасони ҷавон нисбатан бештар маъмул аст ва дар наврасон калонсолон ва калонсолон камтаранд. Бо вуҷуди ин, он дар давоми тамоми ҳаёт рух медиҳад ва ба ҳамаи гендерҳо таъсир мерасонад. Фарогирӣ дар аксар вақт дар давраи кӯдакон аст. Аксари калонсолон бо ARFID назар ба кӯдакон монанд доранд нишонаҳои монанд доранд. Агар саратони ARFID дар наврасӣ ва синну соли калонсолон бошад, аксар вақт дар таҷрибаи ғизоии манфии ғизо, аз қабили шӯршавӣ ё ғуссагӣ, дар бар мегирад.

Як омӯзиши калон (Fisher et al., 2014) дарёфт кард, ки 14 фоизи ҳамаи беморони нокомиҳои нави озуқаворӣ, ки ба ҳафт барномасозии ғизогирии истеъмоли маводи нашъадор пешниҳод шудаанд, қоидаҳои ARFID-ро таҳия кардаанд. Тибқи тадқиқоти мазкур, аҳолии кӯдакон ва наврасон, ки бо ARFID одатан ҷавонтар ҳастанд, давомнокии бемории пеш аз беморӣ нишон дода шудаанд ва шумораи зиёди писарон аз шумораи аҳолии бемороне, ки ба организми антибиотик ё nervosa ангур медиҳанд. Бемориҳои бо ARFID ба ҳисоби миёна миқдори ками вазнин доранд, бинобар ин, дар ҳамон хатари ба мушкилоти тиббӣ табдилёфта ҳамчун бемороне, ки ба норасоии anorexia оварда мерасонанд.

Бемориҳои бо ARFID эҳтимолтар аз бемороне, ки ба организми антибиотикӣ ё бимимиявии nervosa доранд, барои вазъи тиббӣ ё нишонае доранд. Fitzpatrick ва ҳамкорон қайд мекунанд, ки беморони ARFID аксаран аз gastroenterology ба муқобили беморони гирифтори дигар мушкилоти хӯрокворӣ мебошанд. Онҳо эҳтимолияти норасоии стресс доранд, аммо эҳтимол дорад, ки нисбат ба онҳое, ки ба nerveosa anorexia ё nervosa ангеза доранд. Кўдаконе, ки бо ARFID пешниҳод мекунанд, аксаран шумораи зиёди афсурдањоро, ки ба кўдакони гирифтори мушкилоти obsessive compulsive ва решакании оммавии омехта доранд, хабар медиҳанд. Онҳо ҳамчунин одатан дар бораи зӯроварии ҷисмонии вобаста ба хӯрдани хӯрок, аз қабили меъда ва ғамхорӣ, бештар нигарон мебошанд.

Намудҳо

DSM-5 баъзе мисолҳои намудҳои гуногуни пешгирӣ ё маҳдудиятҳое мебошанд, ки метавонанд дар ARFID мавҷуд бошанд. Инҳо маҳдудияти вобаста ба набудани таваҷҷӯҳи манфиатҳо дар хӯрок ва ғизо доранд; аз пешгирӣ аз ҳассосияти озуқаворӣ (масалан, шахс аз баъзе хӯрокҳои дар асоси бӯй, ранг ё матнӣ радшуда); ва пешгирӣ аз оқибатҳои тарсоние, ки аз хӯрокхӯрӣ ё ғуссагирӣ, аксар вақт ба таҷрибаи пешинаи манфӣ вобастаанд, вобаста аст.

Фишер ва ҳамшарикон 6 намуди гуногуни ARFID пешниҳод намуданд, ки дар муқоиса бо онҳо дараҷаи пасти паҳншавии онҳо:

• Аз кӯдакӣ пас аз кӯдакӣ (28,7 фоиз)
• Бемории эмгузаронии умумӣ (21,4 фоиз)
• Бо нишонаҳои gastrointestinal (19,4 фоиз)
• Мушкилоти ғизо аз сабаби тарсу ҳарос ва бӯй кардан (13,1 фоиз)
• Алишерҳои хӯрокворӣ (4.1 фоиз)
• Қатъ кардани хӯрок барои "дигар сабабҳо" (13,2 фоиз)

Дром Бермуддес панҷ намуди гуногуни ARFID пешниҳод намуд:

• Шахсоне, ки аз кор баромадаанд, аз хӯрок дар асоси таҷрибаҳои манфӣ ё тарс, аз қабили шустушӯӣ, дилсардӣ, мастӣ, дард, ё ғуссаҳоро рад мекунанд.
• Одамони афсонавӣ фақат хӯроки маҳдудро дар асоси хусусиятҳои ҳассос қабул мекунанд. Онҳо метавонанд ихтилоли коркарди ҳассос дошта бошанд.
• Шахсони маҳдудкунандае ҳастанд, ки онҳое, ки кофӣ намебошанд ва аз хӯрдани ниёзҳои каме намебинанд. Онҳо метавонанд дилпазиранд, distractible ва фаромӯш, ва мехоҳанд, ки онҳо бештар бихӯранд.
• Навъҳои омехта дорои хусусиятҳои зиёда аз як намуди пешгирӣ, ғайричашмдошт ва навъҳои маҳдуд мебошанд. Шахс одатан бо хусусиятҳои як дараҷаи якум пешниҳод мекунад, вале баъд аз навъҳои иловагӣ ба даст меояд.
• Аъзои ARFID «Plus» якум бо як навъи ARFID ҳузур доранд, аммо баъдтар инкишоф додани хусусиятҳои антибиотикҳо, аз қабили вазн ва шакл, обрӯи бад, ё пешгирӣ аз хӯрокҳои серистеъмоли заҳрдор.

Арзёбӣ

Азбаски ARFID мушкилоти беҳтарини номаълум аст, мутахассисони соҳаи тандурустӣ метавонанд онро эътироф накунанд ва беморон метавонанд дар гирифтани таъзия ва таъқибот таҷдиди назар дошта бошанд. Нишондиҳандаи ARFID талаб мекунад, ки баҳодиҳии муфассал, ки таърихи муфассалро оид ба таъом, рушд, диаграммаҳои инкишоф, таърихи оиларо, пеш аз кӯшиши кӯшишҳо ва таърихи психиатрӣ ва арзёбӣ бояд дар бар гирад. Сабабҳои дигари тиббӣ барои норасоии ғизо бояд қатъ карда шаванд.

Rachel Bryant-Waugh рӯйхати ташхиси ташхиси барои ARFID барои осон кардани ҷамъоварии маълумоти дахлдорро қайд намуд:

1. Кадом истеъмоли озуқаворӣ (диапазон) чист?
2. Кадом истеъмоли озуқаворӣ (миқдори) мавҷуд аст?
3. То чӣ андоза канорагирии баъзе маҳсулоти хӯрокворӣ ё маҳдудияти воридшавии он дар давоми чанд муддат?
4. Вазни вазн ва баландии мавҷуда чӣ гуна аст ва дар як андоза вазнин ва афзоиши афзоишҳо вуҷуд дорад?
5. Оё нишонаҳо ва нишонаҳои норасоии ғизо ё норасоии ғизо вуҷуд доранд?
6. Оё харид аз ҳама гуна тарзи таъмини истеъмоли муносиб?
7. Оё ягон душворӣ ё дахолат кардан ба рӯз ба рӯз вобаста ба намунаи хӯриши ҳозира вуҷуд дорад?

Муолиҷа

Барои беморон ва оилаҳо, ARFID метавонад хеле душвор бошад. Оилаҳо аксар вақт ғамгин мешаванд, вақте ки кӯдакон хӯрок мехӯранд ва метавонанд дар ғизоҳои ғизоӣ ғизои ғизоро истироҳат кунанд. Барои наврасони калонсолон ва калонсолон, ARFID метавонад ба муносибатҳо таъсир расонад, чунки хӯрокхӯрӣ бо ҳамсолон метавонад фоидаовар бошад.

Арзёт нагузашта, ARFID худ хеле кам хоҳад шуд. Ҳадафҳои муолиҷа зиёд кардани муолиҷаи беморон ҳангоми хӯрокхӯрии хӯрокворӣ пешниҳод карда мешаванд ва ба онҳо кӯмак мекунанд, ки гуногун ва намуди истеъмоли маводи ғизоӣ барои қонеъ гардонидани эҳтиёҷоти ғизои онҳо мусоидат намоянд. Бисёре аз беморон бо ARFID ба хӯрдани якбора такрорӣ мекунанд, то он даме, ки онро шӯранд ва баъд аз он хӯрок мехӯранд. Ҳамин тариқ, ба беморон тавсия дода мешавад, ки пешниҳоди пешниҳоди хӯроки тарки маҳсулотро низ гузаронанд, инчунин тадриҷан хӯрокҳои навро ҷорӣ кунанд.

Дар айни замон, роҳҳои муолиҷавии далелҳо барои ARFID вуҷуд надорад. Вобаста аз вазнинии ҳашароти зараррасон, баъзе бемороне, ки бо ARFID метавонанд ба эҳтиёҷоти баландтари ғамхорӣ ниёз дошта бошанд, ба монанди муолиҷаи манзилӣ ё беморхонаҳои тиббӣ , баъзан бо иловаи иловагӣ ё теппа.

Баъди он ки бемор ба таври мӯътадил мӯътадил шуда бошад, табобат барои ARFID одатан малакаҳои идоракунии боришоти таълимро бо назардошти тадриҷан ҷорӣ намудани хӯроки нав бо «заҳри ғизо»: сар карда аз хӯрокҳои ба онҳо хеле монанд, ки онҳо аллакай хӯрок мехӯранд хӯрок. Одатан миёна одатан якчанд пешниҳодотро талаб мекунад, то хӯрокхӯриро ҳамчун рентгенӣ таҷриба накунанд. Барои одамоне, ки ARFID доранд, аксаран панҷоҳ маротиба пеш аз хӯрокхӯрӣ дигар чизи ношунаво намебошанд.

Масалан, як беморони калонсоле, ки бо ARFID сабзавот ва мева нахӯранд. Ҳадафҳои ӯ барои баланд бардоштани қобилияти худ барои хӯрдани меваву сабзавот буданд. Ӯ ҳангоми шӯрбо буд, сабзӣ мехӯрд. Ҳамин тариқ, табобат бо сабзӣ ҷӯшон дар шўрбои мурғ оғоз ва ба онҳо ба қисмҳои хеле хурд ва хӯриш онҳо. Баъдан, ӯ ба хӯрокҳои калонтарини сабзӣ шурӯъ кард, ки дар шўрбои судак ва ниҳоят сабзӣ дар об шинонда шуд. Сипас, ӯ дар бораи пӯсти сабзӣ таркиб ёфтааст.

Ӯ ҳамчунин ба мева кор мекард. Ӯ бо желли Тарбузе дар мавзеъе, ки чизи хӯрданаш хуб буд, сар кард. Баъд вай ба желли Тарбуз бо тухмиҳои ҷуворимакка табдил ёфт. Пас аз он, ӯ Клубничка тару тоза (омехта бо шакар барои нарм кардани онҳо). Дар ниҳоят, вай ба пироғҳои хурди чирку тару тоза сар кард. Баъд аз ин, дигар меваҳо ва сабзавот тадриҷан дар ҳамон мода илова карда шуданд.

Барои кӯдакон ва наврасон бо ARFID, далелҳо барои боварӣ доштани он, ки муносибати оилавӣ , ки барои муолиҷаи ангиштсози аноритикӣ дар ҷавонон дастгирии устувор дорад, бомуваффақият истифода бурда мешавад.

Агар шумо (ё касе, ки медонед) нишон медиҳад, ки аломати ARFID аст, тавсия дода мешавад, ки кӯмак аз як касб, ки дар ихтиёрии озуқаворӣ хуб огоҳ аст, кӯмак кунад.

> Манбаъҳо

> Bermudez, O, Easton E ва Pikus C, "ARFID: Нобудкунӣ / Маҳдудкунии озуқаворӣ аз нуқтаи назари озуқавории озуқаворӣ: Намоиш аз нидо," Пешниҳодоти асосӣ дар Ассотсиатсияи байналхалқии табобати нашъамандӣ симпозиум, 25 марти соли 2017, Лас Вегас.

> Брайан-Воон, R. 2013. "Бехатарии маҳдудкунии озуқаворӣ азхудкунии ғизо: Намунаи мисоли намунавӣ." Маҷаллаи Байналмилалии Табларзаҳои озуқаворӣ 46 (5): 420-23. Да: 10.1002 / eat.22093.

> Fisher, MM, Rosen DS, Ornstein RM, Мелел КА, Katzman DK, Rome ES, ва дигарон, 2014. "Хусусиятҳои Барҳамхӯрии истеъмоли озуқаворӣ ва маҳдудкунии озуқаворӣ дар кӯдакон ва наврасон:" Ноболи нав "дар DSM-5. " Journal Journal of Adolescent Health 55 (1): 49-52. Да: 10.1016 / j.jadohealth.ru.11.013.

> Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, ва Colborn D. 2015. "Терапияи оилавӣ оид ба пешгирии норасоии шиканҷа дар маҳдудияти озуқаворӣ: оилаҳое, ки бо нопопозҳои хӯрокворӣ рӯ ба рӯ мешаванд". Дар табобати оилавӣ барои табобати навзодон ва вазниниҳои навзод: Аризаҳои нав , ки аз ҷониби Кэтрин Л. Лоик, Дэниэл Le Grange, ва Джейми Лок, 256-276. Ню-Йорк: Роцнси.

> Никель, TA, Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS ва Ornstein RM. 2014. "Пешгўӣ ва хусусиятҳои норасоии шиканҷа дар маҳалҳо дар маҷмӯи табибони ҷавон дар рӯзи табобати ғизо". Journal of Criminal Disorders 2: 21. doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.

> Zickgraf, HF, Franklin ME ва Rozin P. 2016. "Овоздиҳии калонсолон бо нишонаҳои канорагирӣ / маҳдудкунии озуқаворӣ азхудкунии ғизо: табиист ва душворӣ, вале рафтори гуногуншаклии рафтор нисбат ба онҳое, ки бо нишонаҳои хашми ғизо муқоиса мекунанд". 4: 26. doi: 10.1186 / s40337-016-0110-6.