Нобудшавии беморӣ ва дандонҳо ба хатогиҳо мусоидат мекунад
Мувофиқи тадқиқот аз Донишкадаи миллии солимии равонӣ (NIMH), тақрибан 5,7 миллион нафарсолон дар ҳар сол аз ҷониби БРО дар ИМА дучор мешаванд. Аз инҳо, 82,9 фоизро, ки гирифтори бемории вазнин мебошанд, тасниф мекунанд. Дар байни кӯдакон ва наврасон боварӣ ҳосил кардан мумкин аст, ки тақрибан 750,000 метавонистанд, ки меъёрҳои ду ё ду маротиба ду маротиба ду ё ду-ду-дуплексинро риоя кунанд .
Соли сипаришуда ин рақамҳо ба назар мерасад. Аз соли 1994 то соли 2003, шумораи калонсолоне, ки бо шикасти дутарафа дар ИМА ба қайд гирифта шудаанд, дар ҳоле, ки дар байни кӯдакон ва наврасон 40 маротиба афзудааст.
Гарчанде, ки афзоишҳо асосан натиҷаи огоҳии бештар дар байни ҷомеаҳои ҷамъиятӣ ва табобати онҳо мебошанд, онҳо танҳо фаҳмонда наметавонанд, ки чаро бисёре аз амрикоиҳо ҳамчун бипартар аз ҳама дар ҳама сайёра дар сайёр ҷойгир шудаанд.
Ботилҳои Бипол дар Иёлоти Муттаҳида
Бифағи Биполот бо роҳи гузариши ғайричашмии классикӣ, ки берун аз меъёрҳои муқаррарӣ қарор дорад ва дар як вақт метавонад шахсро дар ҳаёти ҳаррӯза таҷриба намояд. Ин вазъиятро паст мезанад, ки бо давраҳои баланди маънавӣ ва камомади депрессия , ки метавонанд барои баъзеҳо ва дар оянда барои имконнопазир кардани дигарон душвор бошанд.
Дар натиҷа, бемории дутарафа имрӯз барои солҳои зиёди маъюбӣ аз ҳама гуна шаклҳои саратон ё ҳар гуна бемориҳои неврологӣ, аз он ҷумла эпилепсия ва Алсегерер масъул аст.
Баръакси ин шароит, ихтилофҳои дутарафа, пеш аз ҳама дар ҳаёт ба воя мерасанд ва метавонанд аз давомнокии ҳаёт дар дараҷаҳои гуногуни шиддат устуворанд.
Таъсири Биполия бо суръати баланди бекорӣ ва душвориҳои вобаста ба кор, ҳатто дар байни донишҷӯёни коллеҷҳо алоқаманд аст. Дар ҳоле, ки оморҳо фарқ мекунанд, онҳо фикр мекунанд, ки сатҳи бекории байни шахсоне, ки дучори ихтилоли дучанд метавонанд аз 40 то 60 фоиз иҷро шаванд.
Таҳлили маълумотҳои эпидемиологӣ аз соли 1991 то соли 2009 ба итмом расид, ки хароҷоти солонаи ғамхории одамоне, ки бо шикасти дутарафа дар Иёлоти Муттаҳида зиёда аз 150 миллиард долларро ташкил медиҳанд, таҳия шудааст. Баъзе харочот хароҷоти ғайримустақимро дар бар мегирад (аз ҷумла чизҳои дигар, маҳсулнокии маҳсулот, бекорӣ ва маъюбӣ), ки чор маротиба ин маблағро ташкил медиҳанд.
Таҳқиқот нишон медиҳад, ки ИМА дорои сатҳи баланди Бемории Бipolar мебошад
Бо афзоиши муттасил дар ташхисҳои солона, ИМА нишон медиҳад, ки ҳамаи кишварҳои дигар дар фоизи аҳолӣ, ки зинда ё бо бемории зиндагӣ зиндагӣ мекунанд, пайдо мешаванд.
Мутобиқи баррасии 11-ум, ки аз ҷониби НИИ гузаронида мешавад, Иёлоти Муттаҳидаи Амрико сатҳи баландтарини бемории дутарафа дар 4,4 фоизро дар муқоиса бо миқдори умумии ҷаҳон 2,6 фоизро ташкил медиҳад. Илова бар ин, ИМА дар рейтинги ҳашт аз ҳашт намудҳои гуногуни дутарафа баландтар аст. (Бразилия 10,4 фоиз аз депрессияҳои асосӣ ва 8,3% -и мо хабар дод).
Ҳангоми ҷавоб додан ба натиҷаҳо, тадқиқотчиёни НИМ наметавонанд ягон омилҳои мушаххасро ба ин сифатҳо, ғайр аз пешниҳоди генетика , фарҳанг, муҳити зист ва инфрасохтори тандурустӣ метавонанд қисман бозӣ кунанд.
Он чизе, ки онҳо метавонистанд нишон диҳанд, норасоиҳо дар бораи он ки чӣ тавр мақомоти салоҳиятдорон курс ва натиҷаи бемории дутарафаро муайян карданд.
Ин таърифҳо дар қалби он чӣ гуна мо ба бемории дутарафа ташхис дода мешавад. Ҳар як тафаккури нодуруст метавонад боиси пайдо шудан ё ба вуҷуд меояд, зеро баъзе коршиносон тавсия медиҳанд, ки иқтидори парваришӣ барои overdagnosis.
Overdiagnosis of Disorder Bipolar in Adults and Children
Дар ИМА, ташхиси бемории дутарафа ба маҷмӯи меъёрҳо, ки шахс бояд барои баррасии дутарафа мувофиқ бошад.
Масалан, дар натиҷаи пайдоиши дучандпечи I, бо пайдо шудани ҳадди аққал як порча порчаҳо , одатан дар якҷоягӣ бо як ё якчанд ҳолатҳои депрессив муайян карда мешавад . Роҳнамои мазкур нишон медиҳад, ки як ноябри мантиқӣ бе депрессия то ҳол ба ташхис гузаронидан кофӣ нест, зеро дигар сабабҳои нишонаҳо (аз он ҷумла истисмори маводи мухаддир, беморӣ, бемориҳои неврологӣ ё дигар бемориҳои рӯҳӣ) вуҷуд надорад.
Аз ин рӯ, ташхиси параграфи дуюм ҳам яке аз дохилшавӣ (маънои он аст, ки шахс бояд ба меъёрҳои муайян мувофиқат кунад) ва як истисно (маънои мо бояд ҳамаи сабабҳои пеш аз содир кардани ташхиси дақиқи он). Мувофиқи баъзе аз ҷамоатҳои тиббӣ, табибон дар баланд бардоштани хатари кӯтоҳмуддат дар ин категорияҳо қарор доранд.
Омилҳое, ки ба афзалият ба фард мусоидат мекунанд
Соли 2013, тадқиқотчиёни Донишгоҳи Техас Тандурустии Техас дар шаҳри Хьюстон таҳқиқоти муҳими таҳқиқоти муҳими таҳқиқоти суръатбахшии ихтилоли бемориҳои дутарафа, пеш аз ҳама дар аҳолии табобати он гузаронида шуданд.
Дар ҳоле, ки нархҳо аз як омӯзиш ба якҷоягӣ бо баъзеи онҳо паст ба 4,8 фоиз ва дигарон нисбатан 67 фоиз - панҷ мавзӯъ асосан ба ҳар як тадқиқот алоқаманд буданд:
- Норасоии таҷрибаи клиникӣ дар табобати ихтилоли дутарафа бо суръати баланди ташхиси дурусти мусбат алоқаманд аст.
- Practitioners дар марказҳои таҳқиркунандаи маводҳо аксар вақт ба мизоҷони худ танаффус дучор меоянд.
- Бемории дуплекс ба кӯдаконе, ки гирифтори нишонаҳои мушаххаси беморӣ буданд ( дард , кинофестивали, хушбахтӣ, ҳавасмандии ақидаҳо, кам шудани ҳисси) ё таърихи оилави оилавӣ буданд.
- Натиҷаҳо дар дастурҳои ташхиси додашуда аз ҷониби Ассотсиатсияи психотропии амрикоӣ (APA), ки дар он бисёр қоидаҳо барои муайян кардани мания ва гиёҳониҳо истифода шудаанд, ба тафсири васеъ фароҳам оварда шудаанд. Ба ҳамин монанд, APA ба шахсоне, ки бо депрессия дохил карда шудаанд, вале таърихи пинҳон (аввалияти пешбининашуда барои пешгирии беморӣ) танқид карда шудааст, ки ҳатто камтар аз он маҳдуд аст.
- Ҷорӣ намудани "таркиби дутарафа", ки дар тӯли солҳои охир маъқул дониста шудааст, имконият медиҳад, ки ба таври назаррас бештар дар ташхис гузаред . Он дар байни дигар чизҳо, ки шахсони аломати генетикӣ барои таркиби худ метавонад шаклҳои «мулоим» -и беморӣ дошта бошанд, агар онҳо ба меъёрҳои анъанавӣ дохил намешаванд.
Камбудиҳои Диагностикӣ дар калонсолон ва кӯдакон
Тибқи маълумоти Донишгоҳи Техас, натиҷаи натиҷаҳои клиникии клиникӣ, бо шарҳи васеътари роҳнамоии APA, ба баланд шудани сатҳи overdiagnosis дар шахсияти худ, ки дутарафа буд, оварда расонид. Яке аз тадқиқот дар таҳлили гузориш зикр кард, ки 37% мутахассисони соҳаи солимии равонӣ, ки дар таҷрибаи худ дар таҷрибаи худ ягон ташхиси нодуруст пешкаш накардаанд, гузориш доданд.
Гарчанде, ки айбдоркунӣ танҳо ба таҷрибаи кофӣ монеа эҷод кардан мумкин аст, фактҳои оддӣ он аст, ки меъёрҳои ташхис аз ҷониби табибон истифода мешаванд, аксаран субъективӣ ва нодурусти нодурустро намефаҳманд.
Ин махсусан барои кӯдакон (ва ҳатто ҳатто кӯдаконе, ки кӯдакони синни томактабӣ) доранд, ки бештар табобати табобати дутарафа доранд. Бисёриҳо мегӯянд, ки меъёрҳои бипоситсия дар кӯдакон хеле паст аст, ва аз ин рӯ, ба мисли танқиди шахсии марзҳо , барои дастгирии даъвоҳо, ки решаи он дар кӯдакон аст, далелҳои кам вуҷуд дорад. Аксаран, дар асл, баҳс мекунанд, ки он дар кӯдакон хеле кам аст.
Бо вуҷуди ин, тағйироти охирин дар муайянкунии фавти кӯдакон дар кӯдакон ҳоло дар ташхисҳои дутарафа имкон медиҳанд, ки дар гузашта, рафтори онҳо ба ADHD , мушкилоти омӯзишӣ, ҳатто хусусияти кӯдакон вобаста буд.
Баъзеҳо пешниҳод карданд, ки ин на танҳо мушкилоти нодуруст аст. Дар баъзе мавридҳо, волидайн, муаллимон ва табибон тавзеҳи дутарафа ба монанди тавсифи бештар барои рафтори рафтори кӯдакон мебошанд. Дар ин ҳолат, ҳама гуна нуқсонҳо ва рафтори рафтор ба пайдоиши генетикӣ ё неврологии он, ки табобати структуравӣ метавонад муқаррар карда шавад, ба назар гирифта мешаванд.
(Он як намунаест, ки дар баланд бардоштани дараҷаи Ритсин барои кӯдаконе, ки бо ADHD дар аввали солҳои 2000 ба қайд гирифта шудаанд, инъикос шудааст).
Муғулчаҳои дупипарӣ мубоҳиса, баҳс
Ин гуна эътиқодҳо метавонанд ташхиси барзиёд аз таваллуд дар калонсолон зиёд карда шаванд. Мо аллакай ин намуди васеъ кардани таснифоти спектри дукаратаро дидем, ки ба мо имконият медиҳад, ки танзими назоратӣ, ихтилоли шахсӣ, мушкилоти изтироб ва баъзе шаклҳои таҳқиркунандаи мухаддир дар ҳамон якбуни дугоникӣ бошанд.
Эндрикҳои синфбандӣ мегӯянд, ки:
- Spectrum bipolar тасвирҳои васеъи қабулшудаи дутарафа мавҷуд нестанд.
- Консепсия хатогиҳоеро, ки чӣ гуна ихтилоли гуногунро муайян мекунад, ба назар камтартар аз эътимоднокии диагностикӣ оварда мерасонад.
- Намоиши консепсия метавонад ба «тозагии ташхис», ки барои тавсифи падида истифода мешавад, дар он ҷое, ки табибон дар саросари сарзамини саратонро мебинанд.
- A diagnostic biopolymer spectrum метавонад ба беморон ва духтурон табдил ёбад, ки табобати бештаре ба зӯроварӣ , ки метавонанд ба бемории дутарафа алоқаманд бошанд ё не.
Дар айни замон, профессорон бар он ақидаанд, ки консепсия як тарҳеро пешниҳод мекунад, ки муайян кардани қувваи ронандагӣ дар бемориҳои мухталифест, ки шахс метавонад на танҳо дар якҷоягӣ ё дар якҷоягӣ ба мушкилоти инфиродӣ муносибат кунад.
Роҳ надодан ба дигар сабабҳо
Яке аз паҳлӯҳои ташхиси дақиқи дутарафа аз ҳама гуна сабабҳои рафтори мантиқӣ ё депрессивӣ хориҷ карда мешавад. Ин маънои онро дорад, ки ҳама гуна шароите , ки метавонад ба хусусияти ихтилоли дутарафа монанд бошад, аз ҷумла:
- Бемории мағзи сар, аз он ҷумла бемориҳо, эпилепсия, энффит, варии ҷарроҳӣ, ё бавосирҳои мағзи сар
- Доруҳое мисли кортикостоидҳо, лампаҳои муқарраршуда ва levodopa (дар бемории паркинсон истифода мешаванд) метавонанд нишонаҳои manic .
- Бемории механикӣ, аз қабили Cushing, гиперфиотизм, норасоии витамини B12 ва сигнализми низ, ки метавонад боиси рафтори манфӣ гардад
- Schizophrenia , ки метавонад дар марҳилаҳои шадиди монополия дучор шавад
- Истифодаи маводи мухаддир, алалхусус кокаин, ecstasy , ё амфетаминҳое, ки метавонанд нишонаҳои mania-монанд дошта бошанд
Барои бартараф кардани ин сабабҳо, алалхусус дар ашхосе, ки гирифтори аломатҳои нави нав мешаванд, духтурон пеш аз пешниҳод кардани ташхис бояд батареяҳои санҷиширо иҷро кунанд. Онҳо метавонанд экспертизаи маводи мухаддир, санҷишҳои тасвирӣ (сканҳои CT, ultrasound), электроенфартро (EEG) ва санҷишҳои хуншавӣ тасдиқ кунанд.
Мутаассифона, дар аксари ҳолатҳо инҳо иҷро намешаванд, ҳатто дар ҷойҳое, ки хатари гумроҳӣ баланд аст. Яке аз тадқиқотҳое, ки аз ҷониби таҳқиқгарони Донишгоҳи Техас барраси шуданд, нишон доданд, ки қариб нисфи (42,9%) одамоне, ки табобатро дар марказҳои таҳқиркунандаи маводи мухаддир нодида гирифтаанд, ба беморӣ дучор меоянд.
Дар ҳоле, ки он аст, ки сатҳи баланди истеъмоли маводи мухаддир дар одамони мубталои дуюм вуҷуд дорад, ташхис одатан танҳо баъд аз нишондодҳои мухаддир ба таври фарохтар (ба ҳар ҳол метавонад ҳафт то 14 рӯз, ё ҳатто зиёдтар) гирад. Бешубҳа, пеш аз он, табобати дутарафа оғоз меёбад.
Бе ин гуна арзёбии ғайричашмдошт, потенсиали нодуруст ва бадрафторӣ баланд аст. Тадқиқоти соли 2010 нишон дод, ки 528 нафар маъюбони бемории рӯҳӣ барои шикасти дутарафа, танҳо 47,6 фоиз меъёрҳои ташхисиро ба қайд гирифтаанд.
> Манбаъҳо:
> Dilsaver, S. "Андозаи ҳадди ақали иқтисодии ихтилоли I ва II дар Иёлоти Муттаҳида: 2009." Journal Journal of Disorders Affected. 2011; 129 (1-3): 79-83.
> Гуф, А .; Санчес, М .; Zunta-Soares, G .; ва диг. "Overdiagnosis of Disorder Bipolar: An Analysis of Critical Literature". Дунёи илмии ҷаҳонӣ. 2013 (2013); Моддаи ID 297087.
> Merikangas, K .; Jin, R .; Ӯ, ҶД; ва диг. "Preventence and Correlation of Disorder Spectrum Disorders in the World Initial Survey Survey of Health . " Архивҳои психиатрии умумӣ. 2011; 68 (3): 241-251.
> Миллер, С .; Dell'Osso, B .; ва Кеттс, T. "Насос ва вазнинии депрессия." Journal Journal of Disorders Affected. 2014; 169 (S1): S3-S11.
Parens, E. ва Джонстон, H. "Муҳокимаҳо дар бораи ташхис ва муолиҷаи бемории дутарафа дар кӯдакон." Беморхонаи психологии кӯдакон. 2010; 4: 4-9.